【記者陳瑞娟台北報導】健保局已經完成今年第一季總額結算，昨天公布第一季點值結果，各總額部門點值皆在零點九以上，除了洗腎總額外，其他各總額部門點值都比九十四年同期上升；健保局認為這顯示浮濫就醫狀況改善。據統計，今年第一季就醫約四千五百萬人次，比去年同期減少五百萬人次。

今年第一季健保總額結算點值中，牙醫平均點值為零點九六零一，中醫平均點值為一點零四二二，西醫基層平均點值為零點九零二八，醫院總額平均點值為零點九二八六，而洗腎總額為零點九五七八。

健保局醫務管理處副理林阿明表示，牙醫、中醫、西醫基層、醫院等部門的點值都比去年同期提升，顯示浮濫就醫現象得到控管，健保局不但不必向醫界追討溢付款，還要補付三、四十億元的費用給醫界。

根據總額制度，健保各部門分配到的費用總額是事先議定的，至於每項醫療費用的點值，則以服務量多寡事後結算而定，醫院、診所是以預估點值預領費用，並且同儕約束，避免衝量而使點值下降。例如中醫點值達到一點零四二二，也就是說中醫每提供一點的服務，平均可以獲新台幣一點零四二二元的健保給付。

此外，去年西醫基層總額點值大概都在零點八五到零點八八左右，但今年第一季則有零點九二八，健保局認為可能與假日及晚間減少開診有關。

今年健保全部總額是四千二百餘億元，林阿明說，九十三和九十四年西醫基層及醫院部門點值偏低的問題，經健保局及醫界的努力，點值已經逐步回升，顯見目前分區共同管理、資訊公開、部分負擔調整等管理措施的效果，未來健保局將持續各項監控措施。