肥胖的嚴重度，是以身體質量指數（BMI）為評估標準，計算方法是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，最健康的BMI值為二十二，若身體質量指數超過二十三為過重，超過二十七為肥胖，若超過三十五則為極度肥胖。

隨著對肥胖之認識與了解愈多，飲食及運動減重成效有限，加上手術技術與麻醉之進步，手術治療已漸漸受到重視與接受。

國內外有許多論文皆證實減重手術能改善生活品質，肥胖合併症會改善甚至消失，對於糖尿病的控制及代謝性症候群（中央性肥胖、高血脂、高血糖、高血壓），術後治癒率高達百分之九十以上。

手術種類目前公認有效、施行率較高的有胃繞道手術、袖狀胃切除手術及胃束帶手術。

胃繞道手術術第一年平均可減百分之六十五超重，第二年可減去分之七十五；第二至第三年達到最低點，並保持下去，部分患者仍會些許體重回升，但不至於升回至原來體重，手術致死率百分之零點三， 合併症百分之五（包括吻合處滲漏，腸阻塞，傷口感染等）。

袖狀胃切除手術的效果及安全性介於胃繞道與胃束帶之間。第一年平均可減百分之五十超重，第二年可減百分之六十；第二至第三年達最低點，手術致死率百分之零點一，合併症百分之三。

胃束帶手術簡單、安全。胃束帶是一個矽膠材質環形束帶，帶子的內環有一圈可充水調節內徑大小的水球，可在安裝後依體重下降的速度調節內徑改變胃容量，達到體重控制的效果。

胃束帶是純粹限制型的手術，短期減重效果較胃繞道手術差，減重速度較緩慢。術後第一年可減去超重的百分之四十。

肥胖可導致多種疾病及併發症，應藉由營養諮詢，飲食控制，足夠的運動，規律正常的生活作息等控制體重。當出現病態型肥胖或嚴重肥胖且合併有相關合併症時，減重手術提供另一有效及持久的治療選項。

（作者為耕莘醫院一般外科醫師 陳梓泓
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