「周醫師，我媽媽的左手上周還能抓頭髮止癢，這幾天突然完全不能動，只能維持固定的姿勢…」張老太太的媳婦擔心地說。

我做完神經學檢查後，懷疑是再次中風。

「中風？雖然我婆婆右邊已經在去年中風了，可是我婆婆的左邊，這幾天都還能『用力』的維持著不動的姿勢，真的是中風嗎？」

「妳婆婆的左手，雖然現在看起來還能維持『內張』，左腳也還能維持『伸直』的強力動作，但那只是『去大腦皮質』的『肌肉張力』（TONE）變強，其實已經無法自由動作了，這代表的是，中風跡象的一種…」

「那麼該怎麼辦？」孝順的媳婦焦急地問。

「我看必須做腦部電腦斷層檢查…」

等到張阿嬤的電腦斷層報告出來後，我發現除了左大腦的陳舊中風之外，在右大腦也發現大面積的「新中風」，而且中風面積占了右大腦的五分之四左右，並已經引起腦水腫，部分壓迫到鄰近腦部了。於是我向張阿嬤的家屬建議：

「最好住院治療。」

張阿嬤住院後，我的住院醫師按照政府相關單位的最新指示，向家屬解說各種住院須知，包括詢問「器官捐贈」的意願以及「是否選擇安寧緩和醫療」的意願等事宜。

隔天查房時，住院醫師跟我說：

「張阿嬤的家屬非常生氣地問：為什麼媽媽才剛來住院，就要問他們有沒有器官捐贈的意願，以及病危時是否不要急救等『選擇安寧緩和醫療意願』的事情。」

「這可能是台灣的民情，覺得是觸霉頭，而且民眾可能還不知道政府衛生機關，已經指示醫學中心要先做這些衛教，間接讓民眾有『預立醫療指示』的觀念。」

「可是張阿嬤的家屬說：無論如何，不管什麼急救或者是侵入性醫療，都要做到底－」

「如果家屬沒有這方面的知識，可暫緩談這方面的決策，等到更好的時間再跟他們溝通…」（上）

（作者為中山醫大附設醫院神經內科醫師 周希諴）