一名事業有成的四十歲單身女律師，從十二歲初經來潮至今，月經周期一直很規律正常，但是有一項惱人的問題，也從二十多歲起規律的發作，那就是，在月經前一周起會明顯頭疼、情緒低落、看什麼都不順眼。

月經前一周 多有不適感

一開始當她大發雷霆時，旁人以為是祕書犯了錯才惹毛她，後來她自己也意識到好像跟月經有關，因此這段時間她就安排休息，也盡量不見客戶，以免自己突然情緒失控，但這終究不是長久之道，這才向婦女身心門診求助，確認自己罹患「經前不悅症」（Premenstrual dysphoric disorder,PMDD）。

台北榮總婦產部婦產實驗室主任趙湘台表示，如同許多人會對中年女性的情緒表現，投以「妳更年期了喔？」的疑問句，當身邊的女性在一定時間出現身心不適時，也會下判斷「妳那個來了喔？」卻不知道有些女性其實更需要的是醫療協助，而不是當作「做女人的宿命」，讓自己每個月都需要受折騰。

趙湘台指出，八成女性在月經來的前一周，都會或多或少感受到一些身、心改變，而且多數是讓自己不太舒服的感覺，比如身體方面以乳房漲痛、腹部脹氣、頭痛、四肢關節水腫等最為常見，趙湘台有一名患者，每逢月經前一周起就會變得眼皮腫脹、體態豐腴，原來是因為水腫，導致體重增加五公斤之多；奇妙的是，月經一來，症狀就雲消霧散，體重也會因為大量排尿而恢復。

沮喪或易怒 情緒變化大

行為方面的症狀則包括容易疲倦、注意力不集中、嗜吃甜食、晚上還會難以入眠、早上賴床。

情緒變化上則最為明顯且多元：有些人會容易感到沮喪、情緒低落，甚至想哭、一點小事就會淚眼撲簌簌掉下來；也些人則很容易被惹毛、看什麼都不順眼，嚴重時甚至於會煩躁易怒，有如一觸即發的火山；共同點就是這些人因為情緒上的問題，會讓身邊的人無所適從，也導致對日常活動失去興趣、不想參加社交活動。

其實，經前不適的症狀高達兩百多種，上述都只是常見症狀。

趙湘台表示，女性在月經前一周開始出現的身心不適症狀，統稱為「經前症候群」，育齡期的女性，五至八成曾經出現一種症狀，其中，百分之十三至二十六有定義上的經前症候群；若經前症候群症狀嚴重，影響到人際關係、家庭生活、甚至工作表現，這種干擾到日常生活的經前症狀，就被稱為「經前不悅症」。

經前不悅症 與體質有關

雖然「經前不悅症」的比例不算高，發生率約百分之三至八，但是這些人的日常生活會受到嚴重干擾，月經對她不但不是「好朋友」，反而會讓她變成「沒朋友」！

趙湘台指出，女性月經周期的卵巢荷爾蒙濃度會有高低變化，但目前的醫學證據不認為與荷爾蒙分泌量有關，而是與個人體質對荷爾蒙變化的敏感性有關，因此當偵測荷爾蒙分泌的數值，可能是正常的，但大腦對此反應卻會不正常。

「經前不悅症」約莫在初經二年後就可能發生、症狀會伴隨著每次月經開始直到停經為止，平均好發年齡為二十六歲，但臨床上趙湘台接觸到的患者，往往都受苦了好多年才來就診，他表示，拖延治療的原因有三方面：第一是多數女性認為這些症狀是與生俱來的，不認為是疾病；第二則是會使用其他緩解方法，忍過就算了；第三則是擔心醫師不認真看待，就醫會被認為大驚小怪

需不需用藥 靠醫師診斷

哪些人比較容易得到「經前不悅症」？大約有五大危險族群：一是飲食不均衡、缺乏運動、作息不規律者；二是有菸、酒習慣者；三是常處於重大壓力下者；四是母親或姊妹也曾出現「經前不悅症」者；五是之前有憂鬱症、躁鬱症等精神科疾病病史者。

「經前不悅症」必須嚴謹診斷，有些人對經前不適感覺困擾，但可能還不到需要用藥治療的地步，因此趙湘台建議，有經前症候群的女性，可以寫月經日記來記錄自己的情緒與生理反應，就醫時可幫助醫師更快速做出正確診斷，也才能達到對症下藥的效果。