七十歲的王伯伯數周前因解尿困難，晚間要上廁所五、六次，嚴重影響睡眠品質，經就醫檢查確定為攝護腺肥大，給予藥物治療後，隔二周回診，王伯伯現在晚上只要起來一、二次，解尿也順暢許多。

年過五十的男性，或許有此困擾。攝護腺又叫前列腺，是男性才有的器官。它位於膀胱下方，是一個核桃狀的實心腺體，這個腺體中有尿道與射精管穿過。男性超過四十歲，開始有組織學上的變化，顯示這些小腺體及其周圍的結締組織會增生，邁入五十歲後，整個腺體的肥大有可能壓迫尿道，而造成小便不順暢。

理論上，若這些肥大組織向外增長，而不壓迫尿道，則不會有排尿困難，因此，攝護腺大小與排尿困難程度未必成正比。

攝護腺肥大，可能產生的症狀可分為兩類，第一類是直接對尿道產生壓迫，而造成阻塞性症狀，包括解尿困難、尿柱細小、排尿中斷、尿完後會滴滴答答；第二類症狀，則是因對膀胱產生刺激性症狀，包括頻尿、夜尿、尿急感、急迫性尿失禁。可能併發症例如尿瀦留、膀胱炎、血尿、膀胱結石、腎水腫導致腰痛，與腎功能損害、腹股溝疝氣等。

診斷上，須評估病患嚴重程度，一般是以國際攝護腺症狀評分表（IPSS）來估算，分數愈高症狀愈嚴重。很重要的是，須與攝護腺癌清楚區分，因早期攝護腺癌並無典型症狀，因此在檢查方面，一般會以肛門指診檢查攝護腺大小，以及是否有硬塊。

其他檢查則包括尿液檢查、攝護腺特異抗原（PSA），及經直腸攝護腺超音波等，皆有利於正確診斷。若要評估排尿功能，可檢查尿流速、膀胱殘尿，或是佐以完整尿路動力學檢查。

治療時機因人而異，若無上述併發症，且阻塞性症狀在中等以下，無超過一百毫升殘尿量，可先嘗試藥物治療，以改善症狀。目前常用藥物包括，第一類為甲型交感神經抑制劑，效果較快，但須注意副作用為姿態性低血壓，第二類為五甲還原脢抑制劑，在四十公克以上的前列腺效果較佳，約需三至六個月才會達到較佳緩解效果。

在手術治療的適應症方面，包括藥物治療效果不佳，以及有上述併發症發生時，就須考慮手術治療。目前大多以經尿道前列腺切除術治療，傳統開刀方式已較少人使用，若病患身體狀況不佳，也可考慮使用雷射等較不具侵襲性的治療方式。

許多病患都會將攝護腺肥大症狀，當成自然老化現象而不予理會，其實，若及早尋求醫師協助，症狀皆可改善，而有較佳生活品質。
（作者為羅東聖母醫院泌尿科醫師）