輕症恐變重病 分際點難分辨 署長曾 譗越級豃 就醫 民眾更無所適從 應落實轉診、衛教

衛生署長楊志良日前又拋出「震撼彈」，點名四家醫學中心CMI（全國病歷組合指標）偏低，嚴詞重批「沒有資格成為醫學中心」。

面對層出不窮的醫療弊病缺失，署長之怒儼然成了「常態」，不知醫界會不會習以為常，是聽聽就好還是剉著等？確實，署長點出了問題，但更重要的對策呢？

冰凍三尺、沉痾難治，大醫院看小病是老掉牙的問題，但至今束手無策，要認真追究，掌管全國衛生大計、手握健保資源的衛生署難辭其咎，實在沒有生氣的資格。

民眾寧願多花錢到大醫院看診，不見得是「名醫」情結作祟，而是求「好」心切，楊署長應該用同理心去理解；至於大病或小病，分際點在哪、有無篩選機制？莫說民眾搞不清楚，恐怕衛生署也難以分辨，難怪民眾茫然無所適從了。

楊署長特別點名「看感冒」和「割痔瘡」兩種疾病是醫學中心「沉淪」的根源，似乎收治是「不務正業」，有辱「醫格」。關於這方面，大有討論空間。

首先，季節性流感極為普遍，一般民眾莫不視為輕疾小病，有人會圖方便，到藥局買成藥或指示用藥自我療治，一部分會到診所就醫，專程上大型醫院只為看感冒的應該不多；當然，老人或有慢性病的患者，若感冒一直沒好，甚至有惡化現象，為了「保險」起見，上大醫院進一步檢查，應該有必要。

再者，或許受「十男九痔」觀念的影響，楊署長認定痔瘡是小病，進而對醫院「割痔瘡」不以為然。殊不知，痔瘡屬直腸外科領域，某些大腸癌或直腸癌症狀，易被痔瘡掩蓋，常因缺乏警覺而延誤治療，不可不慎，更何況，一般診所能提供必要的醫療手術，甚至住院嗎？

台灣醫療方便舉世聞名，楊署長自爆曾因心悸等毛病，「直接」到台北市立聯合醫院看病，「並受到很好的照顧」，楊署長的就醫行為，暴露兩個問題，值得探討。

其一，他沒有先到基層診所求診，就「越級」就醫，有違「轉診」制度，如何要求醫院和民眾遵守？其二，楊署長貴為全國醫療院所的「上級長官」，他不論到小診所或上大醫院，非但不會有醫療「三長兩短」的困擾，甚至可得到無微不至的照顧，這是人情之常，民眾不會「嫉妒」，但他應該反思的是，一般民眾就醫能否享有和他一樣的「待遇」？

當今急重症醫療失衡，與其責怪大醫院「小」格局，不如先以身作則，落實轉診制度，好好教育民眾如何就醫。

魏杏林（雲縣北港／醫藥業）