大醫院急診室病患「流落」廊道的亂象再度被立委提出，媒體披露後，一床難求（特別是健保病床）的老問題又成了社會關注焦點。

鑑於缺失一籮筐，二代健保規範愈趨嚴格，擬對健保床低於標準的醫院加重罰鍰，每床罰一萬到五萬元，若以台大醫院目前健保床數比標準低兩百床為例，將可罰兩百萬到一千萬元，但是祭出重罰，是否可收糾正之效，有待觀察。

前年底，岳父小中風被送往某醫學中心，經過急診室處理後，因為沒有健保床，只能住進兩人一間的自費床，大約六坪大，一天要負擔一千多元，岳父住了一星期，辦理出院時，光病房費就繳了近萬元，這樣的額外負擔當然不是每個人願意或有能力接（承）受，就因健保床粥少僧多，急診室「塞車」遂成了常態。

常言道「人生而平等」，又說「生命無價」，真是這樣嗎？走一趟醫院急診室，保證會讓你對這兩句話有更透徹的體認。只要用心觀察，那些淪落在急診室等候病床的「難民」，幾乎都是無權無勢的泛泛之輩，一張張愁苦的臉孔，露出茫然無助與無奈。

請別再相信「生命無價」了，來到醫院，身分背景全都露，你就已經被「秤斤論兩」了，所以，人要有自知之明，沒有一定的「分量」，還是把健康顧好，少生病為妙。

台灣的醫療生態已嚴重扭曲變樣，如果連醫療這等高度專業的事，也要靠關係才能多一點心安與保障，毋寧是對醫德的嘲諷。或許，「找關係」是台灣各行業普遍存在的現象，醫療自不例外，東西不論廉價或昂貴，都有它的市場需求，關係好與否，也有差別待遇。

平心而論，醫院自費床的設置，提供怕吵而花得起錢的病患多一個選擇，無可厚非；握有權勢的醫院高層，要保留部分病床做人情，可以理解，但前提是，要遵守遊戲規則，不能犧牲一般病患權益。

台大醫院是醫界龍頭，資源豐厚，動見觀瞻，若也有健保床不足的問題，絕不能等閒視之。在現行健保體制下，醫院經營日益困難，公立醫院同樣要背負盈虧績效，如何「開源」就格外重要；對多數健保床比率不足的醫院而言，究竟是囿於空間無法改善，或將自費床當成與藥價差一般的「金雞母」，醫院心知肚明。

無論如何，醫院病床不足攸關治療成效，必須嚴肅看待。靠醫院評鑑扣分警告與提高罰鍰，其實都是不得已的手段，唯有導正民眾喜歡「拜大廟」的就醫習慣，落實分級診療制度，加上醫院時時以民眾健康為念，自律自省，才是根本之道。

神農（台南市／醫藥業）