【本報台北訊】不少民眾覺得痠痛或扭傷不適時，就到中醫醫院、診所刷健保卡推拿、拔罐，但健保局預計四月起將加強稽查，若中醫師未親自幫患者推拿、拔罐，健保將不給付。

健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，去年健保局、監察院陸續接獲不少檢舉信，檢舉人表示，到醫院、診所推拿時，常常由傷科助理執行，根本是密醫行為。再加上因不當推拿造成中風、癱瘓等意外時有所聞，因此衛生署最近做出結論，必須由中醫師「全程」推拿，才可以申報健保費用，傷科助理進行的視同民俗療法。

蔡淑鈴說，衛生署認為推拿、拔罐等為醫療行為，因此，必須由醫師親自執行。不過，類似後續的包紮，若醫師太忙碌，也必需由持有執照的護士等人員執行。健保局將從四月起稽查中醫診所是否有浮報、虛報健保費用情形。

也會要求病歷上須清楚記載，不能像現在常簡單寫「推拿」兩個字，及要求醫師的推拿區、傷科助理的民俗療法區必須有明顯區隔。如果有違規，不排除追回兩年內的健保費用。

衛生署中醫藥委員會主委黃林煌則指出，至於領有內政部核發的民俗調理證照，由於只能進行按摩、推拿，但不能申請健保，這部分就不在衛生署規範內。

新制引起醫師反彈



【本報台北訊】健保局、中醫藥委員會決定從今年起，中醫助理幫患者按摩推拿，健保局不給付。這項新制引起不少中醫師反彈。一位中醫師批評，傷科助理從業人員多，但現階段政府卻沒有規畫，讓這些人可以修學分、受訓、考試，就像保母現在也可以考證照。

據統計，國內約有三千五百名中醫推拿助理。對此，衛生署中醫藥委員會表示，未來衛生部成立後，推拿助理如通過考試，成為傳統醫藥士，即可解決此問題。屆時他們幫民眾推拿，中醫診所就可以向健保局申請給付。

主委黃林煌強調，包括推拿、針灸等中醫治療工作，原本就是中醫師應該做的。但國內不少中醫診所為了節省成本，聘請助理來從事醫療行為，嚴重抵觸了醫療法。

黃林煌認為，新規定對民眾應該不會有影響，因為即使健保不給付助理推拿，但大部分診所會自行吸收成本，不會要求患者付費。

不過，台北市立聯合醫院林森（中醫）院區院長鄭振鴻表示，目前不少傷科助理可能只有國小畢業，「人體有幾塊骨頭都不知道」，也沒有基礎醫學訓練，要納入正規人員有困難。

雖然中華民國中醫師公會全聯會可以認同要有醫事人員施行推拿，對病人是好事，但對於健保局要求訂出推拿的標準時間，還要寫在病歷上，認為是「矯枉過正」。因每個人受傷程度、患病部位不同，難以量化，到時會有很多問題。