藥局要求患者自費購買 健保局：保留收據 可提出檢舉 要求退費

【本報台北訊】一位陳小姐拿處方箋到醫院附近藥局，領B肝藥「貝樂克」，藥局明明有藥，卻以健保給付價利潤太低為由拒賣，除非患者自費六千八百元購買。健保局表示，既然是健保特約醫療院所，就必須提供健保服務，藥局不得要求患者自費買健保藥，民眾若自費後保留收據，可向健保局檢舉。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示，貝樂克是現今治療B肝患者的常用藥、抑制病毒療效不錯，若患者身上病毒量較高，醫師便會開藥，但一般藥局不容易買到，通路較少。有些患者不符合健保給付條件，也會自費購買，可能因此藥局才會「挑」病人，只想賣給自費的顧客。

健保局醫審暨藥材小組組長沈茂庭說，類似有自費、也有健保給付的藥物，藥局如果向藥廠進價六點五元，但健保給付一顆七元、自費可賣十元時，藥局當然想賣給自費顧客。

但他也說，健保特約藥局若覺得不合成本，可不進，請患者到別處領藥，卻不應該以利潤為由，拒絕提供處方箋藥物，只想做自費生意。若民眾當下因急需藥物，不得已先自費買藥，可檢附收據向健保局檢舉，除了可要求藥局退款，健保局也會對違規藥局記點處罰，三次就停止合約。

沈茂庭指出，每次藥價調降後，都會遇到類似陳小姐的問題，還有藥局反應，藥廠某些藥不願意以健保價賣出，以致明明有健保給付，還是領不到藥的怪象。

沈茂庭表示，健保對藥品的給付價不分大醫院、小診所，而是對藥品以同劑型、規格、品質相近等取一平均價格，大宗採購的醫院議價空間較大，可向藥商取得較好折扣，但用量較少的診所、藥局，確有可能跟藥廠拿不到優惠價格。不過醫療院所可能會找到替代藥品，或是診所、藥局加入聯合採購，最後就會解決。