常做腰背操，有助因脊椎滑脫引起的腰痠背痛。 盧振昇攝

常見一些長輩，因為脊椎退化，造成脊椎滑脫症，導致背部和臀部經常性疼痛，為了減輕疼痛，長輩們只好身體往前傾，形成一種不自然的彎腰駝背姿勢！

隨著現代人營養攝取充分、鈣質補充足夠，中老年人彎腰佝僂的畫面幾乎很少出現，但近年來，偶爾還是會看到一些行人，似乎必須彎腰傾身慢慢前行，才能減輕臉上痛苦不堪的表情！

不是老人的專利

原來，這些不得不彎腰駝背、輕移蓮步走路的「脊椎滑脫症」患者，是為了減輕背部和臀部的疼痛，同時避免變換姿勢造成疼痛。

令人驚訝的是，這種因脊椎退化造成的滑脫症，並不是上了年紀者專屬的病症，有不少年輕人，也因為外力撞擊或運動傷害，年紀輕輕就罹患習慣性的脊椎滑脫症。

脊椎變形向前滑

脊椎，俗稱「龍骨」，是支撐身體軀幹的重要構造，正常來說，人體有七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎以及尾椎骨，脊椎的骨頭是整齊的一個接一個排列，左右兩側由韌帶、骨板和小關節相連並支撐整個脊椎。

當脊椎退化、磨損或老化、斷裂時，很容易造成脊椎正常排列有所改變，上一節的脊椎順著下一節的脊椎向前滑脫，使周圍組織和神經受到刺激而引起疼痛，形成所謂的「脊椎滑脫症」。

嘉義長庚醫院復健科主治醫師張延弘說，「脊椎滑脫症」最常發生在第五腰椎與第一薦椎之間，其次是第四、第五腰椎之間。

嚴重時下肢無力

由於脊椎上附著許多背肌、韌帶、纖維性組織、椎間盤以及通過脊椎之間的神經根，當脊椎滑脫時，除了引起局部背痛不適之外，亦可能壓迫神經根造成神經痛，嚴重時甚至會導致下肢無力、大小便困難。

因此，當發現有此問題時，不可掉以輕心，應該充分配合醫師指示治療，以免因脊椎滑脫惡化，造成不可逆之神經損害。

運動傷害也致病

張延弘醫師說，脊椎滑脫症並無特定好發族群，青少年可能因先天性脊椎間小關節形成不良，或是長期從事背部過度伸展之運動，如體操、撐竿跳、潛水、跳舞、舉重等，造成脊椎間骨板之壓力性骨折而產生這個問題。

老人家則大多因為脊椎間關節退化性關節炎而形成此症，所幸其程度多半並不嚴重，需要開刀治療者佔少數。此外，臨床上也常見背部外傷，例如壓傷或撞傷，造成支撐脊椎的構造被破壞，也會形成創傷性的脊椎滑脫症。

單側雙側都會痛

高雄市阮綜合醫院神經外科醫師楊椒喬表示，脊椎滑脫症患者最常發生的症狀，為背部和臀部的疼痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，而且當背部向後伸展時，會使疼痛加重，若身體前傾，則會疼痛減輕。

當單側背痛時，可以用自我測試的方法，例如右側背痛時，試著用右腳單腳站立，並緩緩將背部向後伸展，如果會產生疼痛或使疼痛加劇，表示脊椎間有崩解，應至醫院診治及進一步檢查。 擠壓神經影響大

此外，脊椎疼痛也可能是由脊椎結構部分的磨損所引起的，當脊椎體向前滑脫時，會產生某一條神經的牽扯，進而擠壓神經，引起神經傳布區域的綜合症狀，包含：麻木、感覺異常、反射變差和肌肉無力。

如果神經壓迫是在脊椎尾端的「馬尾」時，稱為馬尾症候群，可能影響傳到膀胱和直腸的神經，當這些神經受到壓迫，可能引起下背痛，小腿後側痛醫師及胯下麻木或感覺異常。

醫師不鼓勵手術

張延弘醫師說，當醫師要診斷此症時，基本上會開立一般的Ｘ光檢查，以確定是否有脊椎滑脫，或是有脊椎不穩定的情形。

但如果僅是單純脊椎間骨板之壓力性骨折，而沒有脊椎滑脫時，Ｘ光檢查往往看不出任何異狀，需要做骨頭掃描檢查才能確定。如果有神經根壓迫症狀時，則需接受磁振檢查或脊髓造影術，以確定壓迫之位置及嚴重程度，再決定是否需要開刀。