【本報台北訊】健保局首度限縮標靶藥物給付。根據實證醫學,結腸直腸癌病患若出現K-ras基因突變,使用標靶藥物「爾必得舒注射液Erbitux(cetuximab)」無效,因此不再給付;不過大約六成患者沒有基因突變,健保仍給付這項昂貴藥物。
中央健保局藥審暨藥材小組組長施如亮指出,九十七年度,健保共給付一千一百個病患使用爾必得舒,僅僅是標靶藥物就吃了三億元,但是國際最新研究發現,其中四成病患有K-ras基因突變,吃了也無效。用藥無效,就該考慮使用其他治療方式,以免浪費健保資源,又錯失治療契機。
標靶藥物非常昂貴,以爾必得舒為例,每支注射液就要七千九百八十二元,每人總療程為十八周,藥費就要五十萬至六十萬元。未來病患用藥之前,應該進行基因篩檢,市價約四千元,健保局也正在研擬,是否將基因篩檢也納入健保給付。
台灣癌症基金會執行長、雙和醫院腫瘤內科主任賴基銘表示肯定,他說,臨床上,太多癌症病患指名使用標靶藥物,卻不知道自己根本不適用,花了大錢不僅沒用,還延宕治療時機。
賴基銘說,以肺癌標靶藥物艾瑞莎為例,對於有EGFR基因突變、亞洲人、女性、腺癌、沒有抽菸者特別有效;若是男性、上皮細胞癌、抽菸的病患,使用效果不佳,此時就該考慮使用別的治療方式。
賴基銘強調,「老藥也很棒!」以乳癌為例,化療老藥小紅莓就是一種副作用低、效用高的好藥,但是病患恐懼化療副作用,而排拒使用化療藥物,非常不智。他說,醫師在選擇用藥時,通常都會依患者病情需要開給適當的藥物,患者及家屬不需陷入「高價藥物療效就比較好」的迷思。