長庚醫院針對1萬多名婦女 追蹤3年發現 抹片檢查正常 HPV呈陽性反應 演變成子宮頸癌 為陰性34倍

【本報台北訊】長庚醫院與桃園縣衛生局完成大規模本土研究發現，要提升子宮頸癌篩檢偵測率，光是子宮頸抹片僅有八成一，若結合人類乳突病毒（HPV）檢測則可提升至九成七。

長庚醫院自九十三年起，針對超過一萬名、桃園縣三十歲以上女性進行子宮頸抹片篩檢與HPV檢驗，並定期追蹤HPV帶原者，長庚醫院婦癌研究中心主任賴瓊慧說明，研究發現由抹片異常偵測到子宮頸癌、癌前病變有百分之八十一點九，但更近一步針對九百七十名抹片正常、HPV呈陽性者進行陰道鏡檢查、切片，發現其中有十一人中重度子宮頸皮內腫瘤，需要確切治療。

賴瓊慧表示，HPV感染是子宮頸癌、子宮頸癌前病變的主要原因，不過由癌前病變進展到子宮頸癌平均需十年以上，因此早期篩檢癌前病變、介入治療是重要關鍵。

賴瓊慧說，子宮頸癌為台灣婦女癌症的第二名，近年由於子宮頸抹片政策的推廣，侵襲癌的數量其實一直下降中，而不同國家抹片的子宮頸癌偵測率不同，約在百分之三十到百分之八十七，台灣雖多在八成以上，但其實「好還可以再更好」，醫界對於是否要同時做HPV篩檢並沒有確切的建議。此次研究顯示同時進行子宮頸抹片篩檢、HPV檢驗，使得子宮頸病變篩檢偵測率提升至百分之九十七點二，相關已陸續發表於國際癌症期刊。

而三年來，針對抹片正常、HPV陽性者半年一次追蹤顯示，有近五成的帶原者的HPV自行消除，但年紀大以及HPV病毒量高者較不易清除，可能是由於老化、免疫系統較弱，但HPV陽性婦女三年內發生子宮頸中重度病變的風險，是HPV檢測陰性婦女的三十四倍。

長庚醫院婦癌科主任周宏學表示，台灣子宮頸癌抹片的普及率約有五成，但也表示有另外一半的婦女沒有做篩檢，然而在家自行採檢、做HPV檢驗是否能作為第一線子宮頸癌篩檢尚待研究，因此將籌畫推動婦女HPV自我採檢的計畫，預計邀請二千五百名五年以上沒做子宮頸抹片檢查的高危險婦女，由他們自行採陰道檢體，再寄回醫院進行HPV檢驗，並請HPV陽性個案進一步接受子宮頸抹片檢查、陰道鏡檢查，同時也透過問卷瞭解個案不願參與子宮頸抹片檢查的因素。