今年諾貝爾經濟學獎主克魯曼教授，兩年前曾在《紐約時報》以「傲慢、偏見、保險」為題撰文，大力讚揚台灣健保制度，要官僚、行政費用高的美國醫療體系捐棄成見，以台灣健保制度為範例。

國內健保實施十餘年，因國人對健保過於熟稔會「答嘴鼓」，當時就有一位醫院院長，撰文稱克氏不懂台灣健保，致有謬讚。其實，克氏對台灣健保有深刻了解，他除廣泛蒐集資料外，健保規畫小組總顧問、哈佛大學教授蕭慶倫也曾接受諮詢，他在普大的同僚經濟學教授、行政院科技顧問任赫德，也曾和他交換過意見。

台灣健保採單一保險人制度，風險分散，讓年輕力壯者幫助年老體弱者，正是互助的表現，不但年齡族群互助，還有世代互助；再者，形成龐大健康資料庫，便利衛生研究工作；而行政費用在百分之二以下，外國人嘖嘖稱奇。

反觀美國，計有商業保險公司一千多家，政出多門，行政費用高達百分之十至二十，經營成本因而提高許多，又為因應逐年上升的醫療費用，保費年年提高，加上多頭馬車的健保方案，無法分散風險，及發揮財務截長補短功能，而醫療產業市場競爭在資訊不對稱下，衍生許多流弊。

由於台灣健保聲名遠播，來台參訪者眾，如沙烏地阿拉伯已選定台灣制度為範本、蒙古共和國及泰國多人多次來台見習，健保局儼然另類外交部，台灣健保制度能受友邦青睞，可看有過人之處。

巫敏生（台北市

／前健保局副經理）