美國普林斯頓大學經濟系教授克魯曼榮獲今年諾貝爾經濟學獎，他兩年前曾要求美國效法台灣健保，深獲台灣健保局「認同」，不免再拿來「炫耀」一番。

克魯曼沒在台灣住過，更不可能持健保卡就醫看診，竟會對台灣健保制度「情有獨鍾」，確實是值得思索的問題。

當初健保局提供給克魯曼的參考資料，是健保實施以來的「全部」或「摘要」，有無「隱惡揚善」，這些因素都足以造成「誤導」，甚而「誤判」，不容草率虛應，否則對經濟學家既不敬亦不公平。

我打個比喻，一位美食專家是不可能僅憑一份印刷精美的「食譜」，就對餐廳打分數，並大力推薦，畢竟包括食物的烹調過程，廚房和餐具的清潔衛生，甚而上菜時間，及服務態度等環節，都是評分項目，非親身體驗，易失之偏頗。

健保實施至今，究竟是保險或福利仍釐不清，更有模糊地帶，但可確定的是，健保財務瀕臨破產，是最嚴峻考驗。

攤開來看，問題一籮筐，藥價黑洞如爛瘡，愈補愈「大孔」；早為人詬病的醫療品質，愈來愈糟；醫療自費品項巧立名目，吃定病患家屬。健保一年四千四百億元，收支竟失衡，錢用到哪去了
？醫療院所申報點值縮水，遭刪被減，牢騷滿腹，影響了看診心情，醫病關係想好也難：藥價調降總是虛晃一招，節流有限，肥了藥商，醫療資源嚴重浪費，這些都是克魯曼看不到的真相。

坐而言亦要起而行，過度執著理論易有盲點，象牙塔裡做學問需要現實體驗印證，故而，就算是諾貝爾獎得主的理論，也非顛撲不破的真理，克魯曼缺乏對台灣健保的實地了解，遽下定論無可厚非，但健保局不能沉溺於外來和尚的經聲中，更不宜以民眾的高滿意度「自豪」，畢竟，健保路漫漫、荊棘遍布，挑戰無歇止。

華諾（台南市／藥品行銷）