【本報台北訊】高齡者換照新制5月即將上路，換照年齡從75歲，下修至70歲，為了符合體檢規定，近期各醫療院所眼科門診出現不少69歲、70歲的輕度白內障患者，為了續領駕照，提前接受白內障手術。三總眼科主任呂大文表示，預估新制上路後，至少增加近1成5的手術量。

然而健保曾書面規定，視力需低於0.4，才會給付白內障手術，健保署雖在2022年取消條文，交由醫師專業判斷，卻也成了不可說開的潛規則。臨床眼科醫師直言，如幫視力超過0.4的患者動刀，核刪機率超高，因此大部分眼科醫師仍堅守0.4原則，要求長者自費，但只要提到「自費」兩字，不少年長民眾眉頭深鎖，表達不悅，引發不少紛爭，醫病關係緊張。

未達動刀標準 恐遭健保核刪

交通部自2017年7月實施高齡駕駛人換照制度，75歲以上長者，每3年需換發駕照1次。其中視力要求部分，與考照的體檢基準相同，兩眼祼視力需達0.6以上，且每眼各達0.5以上，或矯正後兩眼視力達0.8以上，且每眼各達0.6以上。

根據公路局統計，截至去年底止，已有93萬517人完成換照，換照率約95.1%。推估5月新制上路後，受影響人數約為128.8萬人。

呂大文表示，每年約近2萬名銀髮族為了保有駕照，提前接受白內障手術，但其視力仍可應付日常生活，未達動刀標準，若眼科醫師同意執行手術，恐遭健保核刪。

此外，受限於健保總額，醫師公會全聯會長期嚴格控管眼科醫師執行白內障手術數量，每年增幅上限為5%，只能比前1年增加5、6000例，新制上路後，預估每年增加近2萬名患者，也讓眼科醫學會覺得為難。

健保署副署長張禹斌表示，臨床眼科醫師如對支付標準或審查有疑義，建請透過眼科醫學會提案至醫師公會全聯會研商，再提案至健保署西醫基層研商會議討論。交通部則說，尊重衛福部主管健保資源配置事宜及相關補助資格認定之規定。

友善高齡 專家：應配套補償 

消基會交通委員會召集人李克聰直言，部分地區公共運輸不便，導致長者非常依賴私人運具出門，政府應重視這種現象，要有因應配套，否則即便新制上路，高齡者的交安問題依舊存在。

淡江運管系退休教授羅孝賢教授說，政府在嚴格把關換照標準、限制高齡者駕駛權的同時，必須提供配套補償，落實「友善高齡」的交通環境，包括應提供可負擔的公共運輸，並優化「敬老愛心計程車」制度。

此外，根據交通部道安會統計，去年截至10月底止，交通事故總計33萬315件，較去年同期增加8385件，造成2338人死亡，其中高齡者無照駕駛導致的交通死亡人數就有131人，高齡者機車騎士自撞也有103人。