【本報台北訊】台灣正式邁入超高齡社會，然而長照基金去年稅收挹注規模年減14.9%，其中，基金主要財源房地合一稅，受房市急凍影響，較前年減少150億元。民間照護團體擔憂，長照基金財源不穩定，補助縮水，服務量卻增加，恐影響服務量能跟品質，政府要做好長照政策，財源一定要改變。

衛福部：可支應10年運作

長照基金財源包含遺贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入、房地合一稅及政府預算撥充。據財政部統計，去年稅收挹注長照基金1090億元，占預算數比率102.9%，雖達成年度預算數，但全年挹注規模年減14.9%；房地合一稅挹注基金，較前年減少150億元。

衛福部長照司副司長吳希文表示，長照基金近年實際撥付金額皆高於原先年度推估，整體收入表現穩定，並未因政府打炒房政策而出現短絀情形。從收支推估來看，至2035年，長照基金仍可累積餘額700餘億元，現階段基金整體餘額亦超過2000億元，足以支應未來10年的穩定運作。

台灣照顧管理協會榮譽理事長張淑慧表示，隨著台灣進入超高齡社會，長照服務人數大幅增加，且照護人事及服務成本也隨著通膨提升，政府補助縮水，就會影響整體服務品質。

中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說，使用者需求與國家目前提供資源落差仍大，2024年全國長照需求人口約89萬人，實際使用居家服務、日照與住宿型機構的「照顧替代率」比例僅約6成，其餘照顧責任仍高度仰賴家庭與外籍看護，主因在長照財源不穩定。

陳景寧指出，家總一直倡議長照基金必須有穩定財源，其方式包括開辦保險制、國家編列預算，但不能建立在遺產稅、房地合一稅等不穩定的財源，每年須框定固定比例的財源。

保險制 「需審慎評估」

至於是否轉向長照保險制，吳希文指出，保險制仍涉及政府財務負擔、繳費年齡設定、費率調整彈性、資源布建量能及給付方式等多項挑戰，需審慎評估。國際經驗顯示，多數國家採稅收制推動長照，日本即使實施長照保險，仍需公務預算撥補半數以上費用；德國與荷蘭則逐步縮減給付項目，民眾自付額持續提高。

國民黨去年將《長照保險法》草案列優先法案，目前仍在衛環委員會。有藍委坦言，受阻原因之一為民眾、企業都需分擔保費。綠委認為，務實做法是把長照3.0做好。