健保住院自付額 單次上限增至5.7萬元

 |2025.09.23
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【本報台北訊】衛生福利部預告訂定草案,調高健保住院自付額上限,單次住院增加到新台幣5.7萬元,全年累計增為9.4萬元,預計明年元旦上路,初估影響萬人,不影響經濟弱勢及重大傷病。

因應每年平均國民所得調整,衛生福利部預告訂定「2026年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案,研擬未來同一疾病每次住院自行負擔費用上限從5.1萬元調到5.7萬元,全年累計住院自行負擔最高額從8.6萬元升到9.4萬元。

衛生福利部社會保險代理司長陳真慧表示,新制每次住院自行負擔費用上限及全年累計住院自行負擔上限,分別提高6000元與8000元,全民健康保險增加部分負擔金額為6093萬元。

相較於今年每次住院自行負擔費用上限及全年累計住院自行負擔上限分別提高1000元與2000元,明年健保住院自付額調升幅度較大。陳真慧說明,計算公式未改變,主因是根據行政院主計總處資料分析,每人平均國民所得較去年同期有所上升,自付額增幅也隨之提高。

這兩項住院應自行負擔費用最高金額適用範圍,以保險對象於急性病房住院30天以下或於慢性病房住院180天以下,依《全民健康保險法》第47條規定所應自行負擔醫療費用為限,不包含《全民健康保險法》所規定不予給付項目。

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