【本報台北訊】衛生福利部統計，全國約40萬人仰賴鼻胃管進食，多為失智症、腦中風等患者，長長的鼻胃管顯露在外，過著沒有尊嚴的象鼻人生。衛福部長照3.0計畫將住宿型機構列入鼻胃管移除計畫範圍，但專家批，迄今未見訓練課程，或補助及獎勵等配套措施，動作慢半拍。

鼻胃管族群人數逐年增加，衛福部長邱泰源今年年初在立法院強調，台灣須盡快跟上日本腳步，落實以「人」為中心照顧，將移除鼻胃管列為長照3.0重點項目，盡速提出計畫。不過，立法院厚生會推動無管人生委員會委員、台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，半年過去了，衛福部仍未提出具體計畫，忽視患者的基本權益。

為協助患者脫離鼻胃管，健保署於2022年6月起新增相關給付，原本預估每年1萬300多人受惠，但近3年來，成效卻遠不如預期，2022年6月上路至該年12月僅成功移除98人，2023年232人達標，去年則有249名患者脫管成功，而今年1至3月也才70人。

官方研議細節 盼明年上路

為何健保署移除鼻胃管計畫雷聲大、雨點小？涂心寧點出3大原因，一為健保給付獎勵點數偏低，對於醫院來說，幾乎毫無誘因。其次，對象限定鼻胃管留置3個月以上者，排除了有潛力成功移除的早期患者；再者、限定執行科別為耳鼻喉科、復健科等。

涂心寧表示，目前全國機構內長期住民中，約8成留置鼻胃管，比率偏高，但仍未看到衛福部規畫住宿型機構人員訓練課程，以及補助及獎勵等配套措施。再者，機構與醫院間的溝通管道阻礙重重，當機構好不容易移除患者鼻胃管，患者生病就醫，醫師又接回鼻胃管。

衛福部健保署醫務管理組科長黃瓊萱表示，目前社家署、長照司、健保署正研議這項移除鼻胃管計畫細節，初步規畫優先選擇護理之家、養護機構，機構住民到醫院就醫，介入及進行復健訓練，並讓照護人員接受訓練。現正計算復健時間成本及付出心力等，提供給付誘因，預計今年第3季提出草案與各司署討論，期望明年上路。

醫師視為保命手段 難移除

健保署今年1至3月統計，申報鼻胃管病人前5大疾病，失智症為第1名，人數2萬9373人，其次為腦血管疾病後遺症2萬9041人、呼吸衰竭1萬7861人、腦梗塞1萬6531人、肺炎1萬2530人，往年未排入前5名的腦梗塞進入第4名。

醫師指出，雖然國際研究證實，鼻胃管對減少吸入性肺炎、延緩體重下降效果與經口進食差異不大，但部分家屬、醫師及機構仍將插鼻胃管視為患者的「保命手段」，加上餵食時間長、人力壓力大，移除管路更為困難。