【本報台北訊】嘉義長庚日前以訊息通知鄰近醫院，於特定時間不再收治無明顯效應的轉診個案，突顯國內神經科醫師人力嚴重不足等困境。據統計，胸腔科、感染科等也有相同問題，胸腔內科最為嚴重，每年住院醫師容額逾60名，近年僅約20人申請，缺額達3分之2。

醫院示警 重症醫療崩盤

救治腦中風的神經內科醫師人力嚴重不足，嘉義長庚日前於社群平台示警，「重症醫療崩盤…，請各醫院高層和政府高層正視腦中風醫療崩壞…」。神經學學會理事長、台大醫院神經部主任鄭建興表示，2023年神經內科住院醫師順利滿招，但2024年招募率下滑至90%，今年更加困難，招募率僅77%，逐年遞減。

為了留住人力，神經學學會日前發函衛福部，呼籲比照內、外、婦、兒等科別，提供神經科住院醫師每月補助1萬元津貼。鄭建興呼籲，健保應提高急重症醫療給付，並協調區域聯防機制，特別於中南部地區，避免影響病人醫療權利。

對此，衛福部醫事司長劉越萍表示，行政院已編列總經費489億元，辦理5年期「健康台灣深耕計畫」，由醫院、醫學會等單位提出補助申請，衛福部科技發展組預計6月底前正式公告申請細節。為此，不再編列預算予神經科住院醫師，將依照各單位申請計畫情形，滾動式檢討及調整。

在神經科人力不足下，救治中風病患的負荷也同步增加。衛福部健保署於2023年11月將「急性缺血性腦中風取栓術」適用時間自8小時放寬至24小時，據統計，今年1至4月急性腦中風取栓個案1244件，明顯多於去年同期1166件，成長率達6.7%，有助病人預後恢復，但醫師須24小時待命，年輕醫師可能不想加入。

不具名神經科醫師指出，腦中風患者送至急診時，為因應醫院評鑑或醫學中心升等考核，院方多要求醫師於30分鐘內抵達醫院，進行評估並啟動救治。但許多醫院並未提供值班費，理由是「你又不一定會被叫到」。因此，部分醫師只得自掏腰包，租住醫院附近飯店以備待命。長期下來，不少人選擇離開醫院體系，轉往診所執業，從事超音波檢查、注射等門診業務，相對起來更輕鬆且無須值班。

腦中風學會常務監事連立明說，與健保署合作推動放寬「急性缺血性腦中風取栓術」時間，因這是國際趨勢，以更造福更多患者，確實增加了醫師值班的時間。近年來，神經科醫師招募不易，更有神經科醫師受訓後，直接轉戰復健科診所，呼籲健保署、院方應給予醫師合理的值班費用及待遇，留住人才。

值班時間 比看病時間長

鄭建興說，神經科醫師為協助腦中風患者取栓，值班時間比看病時間還長，但健保給付為執行醫療業務才可申請，如果只是值班等候病人，健保不會給付值班費，特別是醫師人力不足的小醫院，醫師值班天數多，因而承受很大的壓力，呼籲健保、醫院對於醫師的值班費、加班費都應該要加以調整，擬定更好的配套措施。