【本報台北訊】健保署實施「個別醫院總額」，台北區4月正式上路，為因應財務衝擊，各家醫學中心均表態將強化轉診機制，下轉病情穩定患者。台北榮總、新光則進一步考慮縮減夜間、周六門診，北榮甚至嚴格要求從下個月起，僅剩不多的夜診需於晚間8點結束，最晚不得超過9點。

健保署推出「個別醫院前瞻式預算分區共管試辦計畫」（個別醫院總額），要求各醫院年度健保點數不可超過前1年，如果超過將打折，甚至不予給付（斷頭），各家醫學中心如果仍然衝量，收治太多病人，恐將重創醫院營收。

新光醫院副院長洪子仁表示，新制4月上路後，院方必須觀察醫院整體醫療服務量能成長情形，如與去年同期相較，成長率超過7%，就將面臨健保斷頭。為此，規畫成長率超過5%時，將啟動相關調控機制，縮減夜間、周六門診，僅留下必要門診，或將不緊急手術往延後，若仍無法有效降低服務量能，最後將考慮調漲掛號費。

台大、北榮 暫不漲掛號費

「我的任內，絕對不會調漲掛號費。」台北榮總院長陳威明說，台北榮總掛號費僅收100元，這是為了照顧癌症患者等經濟弱勢族群，減輕其經濟負擔，「但真的拜託、拜託，不要因為掛號費便宜，輕症患者都到北榮就醫。」

台大醫院發言人陳彥元表示，從下個月起，將加強下轉穩定患者，另鼓勵門診量超大的明星級醫師多至分院開診，或盡量將情況穩定的輕症病人轉診到癌醫分院、北護分院等。

至於調漲掛號費，陳彥元指出，這是用盡所有辦法用盡後，若仍覺得有其必要性，才會調漲，希望政府多體恤醫學中心。台大門診掛號費仍維持100元。

林口長庚醫院表示，目前尚未擬定因應計畫，將繼續維持一定的服務及門診量，提供民眾就醫需求。另外，落實雙向轉診制，同步控管輕症門診量，穩定醫療品質；雙和醫院、台北醫學大學附設醫院都表示，將持續推動轉診機制。

分級醫療 「監管是關鍵」

醫改會執行長林雅惠說，政府強調要落實分級醫療，喊了許多年，但是難以落實，民眾衝大醫院的情況仍惡化，去年大醫院下轉比率只有0.25%，低得可憐。她認為，「監管是關鍵」，健保署既然制訂了區域醫院和醫學中心的門診減量措施，就一定要嚴格監控，否則大醫院一樣門庭若市。

督保盟發言人滕西華說，推行醫院個別總額，各家醫院一定要自律、自主、自治，衛福部更應落實分級醫療制度。她認為，醫院如果自行調漲掛號費，可能發生醫療院所聯合哄抬，變成有錢人才能看病。