【本報台北訊】台灣已是超高齡社會，衛生福利部中央健康保險署去年起推動在宅急症照護試辦計畫，實現在家安養可能，因應醫界籲擴大納入居家化療等聲音，預計今年下半年將新增模式、擴大適應症，並調整支付。

推行半年 收案1200多人次

健保署去年7月1日起推動在宅急症照護試辦計畫，現行適用對象為感染症，包含肺炎、尿路感染、軟組織感染等3類。

台北醫學大學及其附設醫院共同舉辦「在宅醫療趨勢論壇」昨天登場，邀產、官、學等各界代表交流台灣在宅醫療照護的機會與未來挑戰。

健保署長石崇良專題演講指出，截至去年12月31日，在宅急症照護試辦計畫收案約1200多人次，原本打算上路一年再看執行的狀況，但各界殷殷企盼可以擴大納入更多適用對象，經檢討後，認為提升照護品質、強化長照轉銜、支付制度及服務量能方面都可以再精進。

石崇良表示，在宅急症照護將新增提早出院、急診出院轉銜等2大模式，同時也會擴大適應症，包括居家安寧收案對象（不限感染症）、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等，以及醫界建議納入洗腎、化療與靜脈營養注射等患者，都在研議範圍內，最快今年下半年實施。

此外，將調整提出更多元支付方案，例如包人付費、論病例計酬、論量計酬等，並優化風險分擔及獎勵回饋，打造以人為本，整合居家、社區、機構、醫療、社福的一體式服務。

有關居家化療，奇美醫院副院長陳綉琴表示，目前開放部分毒性、副作用較低的化療藥物，由醫師裝上輸液器及化療藥品後，患者即可回家，輸注完成再返回醫院拔除，但不包含醫護訪視，由於打化療時無人在旁說明協助，導致居家化療病人意願低。

居家血液透析 擬健保給付

陳綉琴說，病人確診癌症心理已有諸多擔憂，團隊必須結合社工、心理師等資源進行居家訪視，搭配借助科技設備遠距監測、視訊看診等，才能讓病人安心，期待健保給付居家化療，讓醫護更願意投入。

長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎毒性藥物等，皆可能導致末期腎臟病，進而需要透析，目前共有血液透析、腹膜透析2種方式。

台灣洗腎患者高達9成選擇血液透析，須定期去醫院報到，舟車勞頓且時間也不夠彈性，衛福部健保署長石崇良昨天說，將推動「居家血液透析」納入健保給付，搭配相關遠距設備，給付點數預計與在醫院接受透析相同。

石崇良說，相關支付標準的修正與細節，預計在這個月底的共擬會中討論，若審議順利，最快5月1日起實施，屆時醫院需提交申請與計畫，通過審核後，就可以將照護場域從醫院、洗腎中心轉至病人家中。