【本報台北訊】健保開辦是為了避免民眾因病而貧，新藥、新科技發展快速，卻因健保收支失衡，導致民眾自費比率攀升。衛福部健保署統計，醫學中心多項常見醫材，民眾自付差額比率逾5成。

去年全年醫學中心特殊醫材自付差額占率，特殊功能人工心律調節器為50.9%、特殊材質人工髖關節為50.6%、特殊材質生物組織心臟瓣膜為54.9%、特殊功能人工水晶體占率為36.6%。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠說，醫療科技發展快速，健保署應藉健康政策與醫療科技評估中心加快評估速度，利用大數據分析，了解醫材臨床使用情況並提出實證依據，設下監控、政策評估機制，加速汰換過時健保給付醫材，減輕民眾自費負擔。

醫改會曾發現，冠狀動脈塗藥支架民眾自費比率高達8成，積極倡議納保終獲採納，該品項自付差額占率，僅剩約18%。林雅惠表示，健保署應主動監測，若某特材民眾自付差額比率高，表示健保給付品項不敷臨床需求，應盡快檢討汰換，讓高占率醫材納保。

人工水晶體 選擇自費多

健保署副署長龐一鳴說，健保署統計自付差額情形，定期向衛福部健保會報告，並考量預算情況，及健保會各利害關係人立場，決議是否汰換；為強化民眾對醫材認知，健保署推動醫療自費平台，已在準備階段，第一步就是納入醫材資訊，讓民眾依需求決定使用品項。

高齡化社會白內障病人增加，2022年共119萬人，約25萬人進行人工水晶體置換手術。去年全年人工水晶體病人自付差額比率達36.6%。眼科醫師指出，需置換人工水晶體病人，多數年紀較長，盼更換水晶體後一併解決老花眼問題，看遠看近都不必再配戴眼睛，才選擇自費。

有民眾反應，在大醫院就醫評估白內障情況，醫師告知可用健保給付人工水晶體即可，回到住家附近醫療院所，想就近動刀時，醫師卻說「這裡沒有健保水晶體」，建議民眾多付一點升級，否則就要花時間等待，背後原因不得而知，恐是誘導民眾自付差額，或因特殊因素難以採購。

專家：最新、最貴未必最適合

「最新、最貴醫材不一定最適合自己，民眾應破除迷思，但政府也要強化資訊易讀性。」林雅惠表示，健保署雖有醫材比價網，但使用率偏低，且內容太專業艱深，民眾難以分辨自己該用健保醫材，或自付差額使用哪種品項。

林雅惠說，民眾知情權需要強化，政府應提供額外資訊供民眾參考，健保署自費醫材比價網不應只有比價功能，要全面納入健保、自付差額、全自費醫材品項，並提供適用對象及建議使用族群等，供民眾判斷。