【記者陳玲芳台北報導】80歲伯伯有高血壓、高血脂及結石病史，因13年前曾中風及6年前裝過心臟支架，定期服用抗凝血劑，半年前開始出現無痛性肉眼可見血尿，經檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石，且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，疑似有病變。

由於結石經藥物治療後，依舊斷斷續續出現血尿，加上擔憂恐有腎臟黏膜病變，患者盼能同步處理結石，並檢查右側腎臟及輸尿管，因此接受醫師建議，接受軟式輸尿管鏡處置，術後結石清除乾淨，再無血尿狀況。

國泰綜合醫院泌尿科醫師蔡樹衛指出，泌尿道系統涵蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，而泌尿道結石，指的是發生在這些部位的結石。

前述患者血尿，是由腎結石造成，結石原因則跟個人體質，及患有心臟病，不適合多喝水有關。此外，其他造成血尿原因，還包括感染、腫瘤及不明原因等。

臨床上會依據年紀、症狀，來安排不同檢查，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡，較難及早發現；現行軟式輸尿管鏡，由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

目前臨床治療小於0.5公分結石，如無尿路感染或阻塞，可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎排出體外；但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。

蔡樹衛指出，台灣地處亞熱帶，是結石好發地區，約每10人就有1人，尤其好發於30-50歲，而夏天氣溫高、流汗多、尿量少，夏天結石發作病人是冬天的3-5倍。此外，結石病人在治療後，若沒有做好預防，5年內復發率高達50-60%。

因此，除非病人有心臟病或腎臟病外，不然會建議民眾每天要補充2公升水分，且要多運動幫助代謝，還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶。提醒民眾，一般腎結石通常沒有症狀，但如出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，就要儘快就醫。