【記者陳玲芳台北報導】一向身體沒啥毛病的60歲陳先生，拿著健康檢查報告走進門診，說他的腎臟「淹水了」。國泰醫院泌尿科主治醫師王世鋒，為他仔細看報告內容，原來是「腎水腫」，經過一系列仔細檢查後，發現是腎盂泌尿上皮癌，因為腫瘤阻塞導致的腎水腫。後來陳先生接受了腹腔鏡手術，將腎臟、輸尿管及膀胱袖口切除乾淨，後續在門診追蹤腎功能及腫瘤情況。

王世鋒表示，民眾在健康檢查中，常會出現「腎水腫」診斷。腎水腫正確來說應該是「腎盂擴大」。腎臟功能是製造尿液，經過腎臟內如同樹枝般分布的集尿系統，將尿液收集到腎盂，再經過輸尿管輸送至膀胱，最後排出體外。因此，腎盂擴大代表的是尿液排除不順暢，導致尿液堆積在腎盂，如同灌水球般將腎盂撐開，才會在影像學檢查中發現腎水腫。

腎水腫的原因，約分為兩大類。第一類是最常見的「尿路阻塞」，腎盂以下尿路，包含輸尿管、膀胱、攝護腺、尿道，任何一個地方阻塞，都有可能造成上游的腎盂擴大，因此需要做泌尿系統的詳細檢查，以找出阻塞原因及位置。

成人腎水腫最常見原因，是泌尿道結石，結石可能發生在腎盂、輸尿管、尿道而造成泌尿道阻塞，不但尿液無法排出，還可能伴隨劇烈疼痛、血尿、細菌感染、發燒、腎功能受損等情形，只要治療結石，尿路通暢了，症狀及水腫自然會消失。

然而，並非只有結石會阻塞，令人聞之色變的腫瘤，也會阻塞泌尿道，而且因為腫瘤是逐漸慢慢的成長，阻塞也是經年累月，因此，患者通常沒什麼特別症狀，腫瘤不容易早期診斷。

提醒民眾，不明原因腎水腫，一定要把腫瘤列入考慮，而最常造成腎水腫的腫瘤，就是泌尿上皮癌。它可能藉由尿液流動，散布至腎盂、輸尿管、膀胱等處，而且復發率極高；若要根除，就得將腎臟、輸尿管及膀胱袖口完整切除。術後，也要定期追蹤膀胱鏡，避免復發。