文／台北市婦女新知協會提供

家庭照顧者需要各方面的資源支持。精神上、經濟上當然是因人而異，一定要有適當喘息的時間，也希望能由固定的個管師了解案主家中不同需求，給予適當的幫助。



阿娟來信：

媽媽確診為額顳葉型失智症。目前精神狀態不好，有被迫害妄想症，最近不太吃東西也不喝水，因為我們姐弟還要工作，是否該請外籍看護協助照顧父母？



李昌菁（南區家庭照顧者支持中心資深照顧者）回覆：

遇到精神疾病患者如幻聽、幻影、強迫症、被迫害妄想症等種種情緒反應時，沒有親身接觸過，無法體會其中的緊張與恐懼。真的是如人飲水，冷暖自知。

建議您先帶媽媽去醫院精神科就診，與醫生討論如何面對。因為不治療的話，媽媽病情會愈來愈嚴重，可能會出現攻擊別人、自殘等行為。對於精神科治療，子女也要慎思，除了情緒會比較穩定，行動會比較緩慢，或許失智的情形會更嚴重，身體機能會退化得比較快。但若是不治療，病情會愈來愈嚴重，造成的後果將難以想像。

我之前照顧婆婆，她的狀況也是這樣，表情、眼神像是要殺人。我怕她攻擊，隨時提高警覺，害怕她拿雨傘、拐杖等，那種壓力讓我難以承受，直到有一天婆婆攻擊我，嚇得我離家出走。其實婆婆當時發狂的狀態，讓我成年的兒子也相當害怕。

至於是否要吃藥，是照顧者要深思的問題，必須與醫生充分討論。吃藥後被照顧者情緒穩定，在照顧上比較方便；相反，如果不服藥，被照顧者情緒煩躁、頭腦混亂，在日常照顧上徒增很多困擾。

例如之前婆婆在日照中心時，精神狀態非常糟，老要找別的老人家麻煩，造成中心老人們心裡恐懼，護理師要求先生帶婆婆去醫院調整藥物，但先生一直不願意婆婆吃太多藥，就對我說，既然日照中心讓婆婆請假離開，我們就自己照顧。

那時我也問先生，家中的剪刀、菜刀等是否要收起來，但先生只對我說：「我媽不會啦！」等到婆婆真的攻擊我，我離家出走，先生才決定帶婆婆就醫調藥。我個人覺得，必須與醫生充分溝通，尊重醫囑，畢竟它們是專業人士。

以前婆婆不吃東西造成體重下降、肌肉流失，後來發現婆婆有口腔咬合及吞嚥問題，因此求助醫師、營養師、語言治療師。婆婆無法咀嚼飯粒，因此我們買了攪拌棒，將飯菜打成泥，也請營養師來評估準備的食物是否合乎所需。因為婆婆吃素，我將各種蔬菜煮湯，再將所有食材攪碎，製成冰塊，每餐蒸熱當湯，飯菜則攪拌成泥再餵食。吞嚥困難時，語言治療師教導要按摩食道附近肌肉，讓婆婆好吞嚥食物，因此先生餐前都會幫婆婆按摩喉嚨旁邊肌肉，讓她能順利吃完飯。

若想請外籍看護，也有很多方面要考慮：例如：語言上的溝通、飲食習慣不同、生活習慣不同等，加上被照顧者如果不好照顧，可能影響外籍看護留下的意願。萬一外籍看護逃跑，更會對照顧者造成很大的麻煩與困擾。

總之，家庭照顧者需要各方面的資源支持。精神上、經濟上當然是因人而異，一定要有適當喘息的時間，也希望能由固定的個管師了解案主家中不同需求，給予適當的幫助。

照顧是一條漫漫長路，要忍受身體與精神上的疲憊與壓力。誠摯的建議每一位照顧者，能培養一項休閒活動，不論是畫畫、寫作、運動，只要能放鬆自己心情、穩定自己情緒都好。