【記者陳玲芳台北報導】21歲男性大學生，參加演唱會時突然昏倒，經民眾施行心臟按壓及自動體外心臟去顫器電擊後，即恢復自主心跳及呼吸，後續由救護車轉至急診求治，經診斷為惡性心律不整，置放體內心臟去顫器後，轉至普通病房，後續順利出院。

國泰醫院心血管中心主治醫師簡韶甫指出，昏厥的定義為腦部血流供應不足造成暫時功能障礙而導致意識喪失。特色有三，包括突然發作、歷時短暫、自發性完全恢復，大腦血流中斷只須超過6-8秒即可引起意識喪失，常見原因有迷走神經性昏厥、心因性昏厥、姿勢性低血壓導致。

血管迷走或血管抑制昏厥，為最常見的一種昏厥，其原發機制為強烈生理或心理刺激如疼痛、恐懼、焦慮、咳嗽，導致迷走神經活性增強，進而降低心跳和血管舒張，使得心臟血液輸出量下降，腦部血液灌流不足，產生頭暈及昏倒等症狀。

其他觸發因素，可能還包括吃太多食物、喝酒、密閉空間及環境溼熱，其臨床表現，幾乎一定會有前驅症狀，如疼痛、躁熱、噁心、嘔吐、頭暈、眼花、蒼白、盜汗、手腳冰冷，最後失去意識。

心因性昏厥，可能是由心臟構造異常或心律不整所致。常見心因性昏厥包括瓣膜性疾病、原發性肺高壓、肺栓塞、病竇症候群(心跳過慢)、陣發性心室頻脈、心肌病變、心肌梗塞。

姿勢性低血壓，發生在姿勢改變之後，昏倒之前沒有明顯徵兆。其昏厥可能是體內水分缺乏導致，如水分攝取不足、嘔吐、腹瀉、月經出血、使用利尿劑等。

醫師提醒，血管迷走或血管抑制昏厥，觸發因素包括吃太多食物、喝酒、密閉空間及環境溼熱。圖／pexels

其他原因，如腦部血管病變導致昏厥，因腦部血管病變狹窄使血流供應減少，讓血管變窄的可能原因有動脈硬化、血栓、栓塞等。腦部器質性病變如癲癇，伴隨肢體抽搐。還有低血糖、貧血、過度換氣等等。

簡韶甫說，臨床可經由詢問詳細病史、釐清暈厥前相關症狀，以及過去有無類似經驗，另外安排實驗室抽血檢查、腦部影像檢查、周邊血管超音波、心臟超音波、24小時心電圖，並且監測病患躺、坐、站姿勢變化的血壓，心臟電氣生理學檢查、心導管檢查及傾斜床測試，加以鑑別及排除心因性亦或其他原因所致的昏厥。

他提醒患者，不論昏厥原因為何，理應盡早就醫以評估其昏厥之病因，對於惡性心律不整引起之心因性昏厥病患，應考慮盡早置放植入性去顫器，以減少後續併發症。