【記者陳玲芳台北報導】70歲謝先生，本身有硬皮症，長期在風溼免疫科追蹤治療，近日因活動時會喘，就醫發現右心擴大，懷疑有肺高壓，轉至大林慈濟醫院心臟內科門診，進一步安排心臟超音波檢查，疑似心房中膈缺損造成肺高壓，經心導管檢查，確認為輕度肺高壓及大型心房中膈缺損。在兒科與心內科醫師聯手修補下，術後隔天順利出院，症狀明顯改善。

小兒心臟科醫師劉瑋莉表示，心房中膈缺損是常見的先天性心臟病之一，發生率約為1/1500，正常心臟有左右兩個心房，中間有心房中膈隔開，如果心房中膈有破洞，則稱為心房中膈缺損，會導致左心房到右心房血液分流。

由於初期症狀不明顯，且若是缺損較小，則可能完全沒症狀，故不易早期發現及診斷。但若缺損較大，隨著年齡增加，長期過度分流，則有可能在成年後出現右心房與右心室擴大。病人可能因此有運動耐受度變差或喘、呼吸不順等右心室衰竭症狀，嚴重時還可能併發肺動脈高血壓。

大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇指出，治療上並非「有洞」就一定需要關起來，小洞可以追蹤就好，但若是右心血流是左心血流的一點五倍以上，屬於較嚴重的心房中膈缺損，建議做心房中膈缺損關閉。

謝先生的右心血流是左心血流的二點三倍以上，且肺動脈高壓狀態適合關閉，因此建議手術將缺損關閉，對心臟會有較好的預後。

修補方式會視缺損的大小及位置決定，由於是屬於先天性心臟病範疇，因此會診小兒心臟科醫師劉瑋莉，經評估後，適合以心導管手術治療，故以免開刀微創的心導管方式，放置心房中膈關閉器。

小兒科醫師劉瑋莉(左二前)與心臟內科醫師簡振宇(左二後)邀請台中榮民總醫院兒童心臟科主任詹聖霖（中）蒞臨指導。圖／大林慈濟醫院提供

劉瑋莉提醒，大型心房中膈缺損若無即時治療，時間一久，容易引發右心衰竭及肺動脈高壓，因此，若有出現運動耐受不良或呼吸喘等症狀，應盡快找專科醫師做詳細檢查。