文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

門診常常碰到病人的主訴是眼睛乾燥、眼睛紅腫，甚至於長期以來分泌物多，而且有異物感。很多病人也會抱怨每天早上起床，眼睫毛有黃色屑屑，每天眼睛都癢癢的，每次看診醫生判別是眼瞼炎或是乾眼症，但是真的是那麼簡單嗎？還是魔鬼藏在細節裡呢？

眼睛表面皮膚，尤其是眼周的邊緣汗腺皮脂腺，以及毛囊腺都會有蟎蟲的寄生。事實上，眼睛的蟎蟲跟皮膚科的蟎蟲，及棉被的蟎蟲是不一樣的。眼部的蟎蟲嬌小，必須由顯微鏡觀察才可看到，在睫毛的毛囊和根部可見。

皮膚科醫生常常發現，大約有一半的酒糟鼻患者，會有眼部不適的問題，有時甚至眼睛的不舒服表現比皮膚科的症狀來得更早。當病患訴說眼睛紅腫癢，而有大量分泌物質時，可以對眼瞼緣有發炎的患者拔取睫毛，放在顯微鏡下觀察，此時會發現蠕動中的蟎蟲。蟎蟲是寄生蟲的一種，常常寄生在睫毛毛囊內，造成眼瞼發炎，引發皮脂管腺阻塞，產生所謂的針眼，即俗稱的麥粒腫。而慢性的皮脂管腺阻塞萎縮，就會造成眼淚表面油脂層分泌不足，也就會有乾眼症的產生，這是相當困擾的問題。

眼瞼蟎蟲病最大的症狀，就是眼睛乾澀不舒服，眼睛紅、眼睛癢，有時甚至淚眼汪汪，這時應該尋求醫師專業的評估診斷。例如，有些兒童針眼反覆發作，而女性同胞化妝使用眼線、假睫毛、睫毛膏等，當卸妝不完整時，也容易造成眼瞼管腺的阻塞發炎。另外有一個大眾忽略的重點，就是經常滑手機時，眨眼次數減少，造成結膜炎、角膜炎、甚至眼瞼炎、乾眼症等，這些都需要來釐清是否有蟎蟲進一步的侵犯，而使狀況加重。

眼部有了蟎蟲應該要怎麼治療呢？可以透過眼睛的藥水如抗生素眼藥水，配合茶樹精油來治療。當然，最簡單、最重要的就是眼瞼的清潔衛生是不容忽視的。說了半天，其實眼睛容易受到感染的最主要原因，往往是手部的病菌傳染。所以，勤洗手除了可預防新冠肺炎，對於眼瞼保養也格外重要。現在有眼部專用的清潔液或者防蟎噴劑棉片，可方便使用和擦拭。應養成每日眼瞼清潔兩到三次的衛生習慣；自己的毛巾、枕頭等寢具，建議每周也要清洗消毒，以防感染一再發生。