膝蓋痛非關節炎 增生治療恢復步態

陳玲芳 |2023.03.14
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復健科醫師吳柏陞指出,增生治療是透過超音波導引,將藥物注射到受傷部位,引起受傷的組織輕微發炎,促使其修復的技術。圖/台北慈濟醫院提供

【記者陳玲芳台北報導】復健科醫師指出,有中年女性患者,因爲過度使用膝蓋,導致「後十字韌帶」受損,透過增生療法PRP注射治療三個月左右,已經能夠不靠拐杖正常行走,走路步態與速度都回復正常。

57歲邱女士,因住家沒有電梯,床鋪沒有床架而直接置於地板,所以每天都需要上下樓梯,頻繁地蹲下、站起或跪地。日前,她覺得右腳膝蓋不穩定,不時有「軟腳」的情形,做蹲下、跪下或下樓梯等動作時,還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。起初她以為是關節退化,不以為意,直到疼痛加劇,只能靠柺杖慢慢走,才前往台北慈濟醫院復健科檢查。

台北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞指出,膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成,其中,後十字韌帶最強韌,從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側,因為位處深處,所以受傷不易察覺,也不容易診斷。

吳柏陞說,類似上述邱女士的「後十字韌帶」損傷,有急性、慢性之分,急性損傷如運動傷害、車禍等因小腿前側遭受向後的撞擊,致使斷裂;慢性損傷則是因過度使用,導致韌帶磨損撕裂。

慢性受損初期,病人大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的,卻無法具體說出不適的點,加上位置較深按壓不到,就醫也難以診斷,容易被誤以為是退化性關節炎,必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常;透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹,必要時則可配合核磁共振確認整個膝關節結構是否正常。

單純後十字韌帶急性損傷的治療,以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守治療為主,若是合併其他損傷,也需要評估是否以手術介入。而一般慢性損傷,則能使用「增生療法」治療。簡言之,增生治療是透過超音波導引,將藥物注射到受傷部位,引起受傷的組織輕微發炎,促使其修復的技術。

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