文／記者陳玲芳

擁有十餘年心臟外科臨床經驗的楊智鈞醫師，去年底出版《俠醫楊智鈞的50道心臟密碼》，他寫作出書有三個主要目的：翻譯專業、社會正義、治病於未，最重要的是讓國人變得更健康。

很多人對心臟外科醫師這個職業印象多來自於日劇《醫龍》、韓劇《盜心師》等電視劇，楊智鈞不諱言「我就是其中一個」。當兵那年，他在海軍艦艇擔任醫官，曾經一連九天在台灣東北外海做偵防任務。

追隨「醫龍」選心外科

「我在海上醫務室值勤時就一邊暈船一邊追日劇《醫龍》。男主角朝田龍太郎每每奇蹟般地用一雙神手挽救本來已經沒有希望的心臟病患，英姿颯爽、帥氣逼人，令我大為折服！當下就決定選科時要成為一名心臟外科醫師。」楊智鈞說。

十餘年過去後，在心臟外科的領域闖盪一番後，感到許多患者、家屬對心臟衰竭、瓣膜疾病、動脈剝離、心肌梗塞、洗腎血管、靜脈曲張等常見的問題，有許多迫切的需要，在周遭師長和親友鼓勵下，他決心要出版一本心血管相關問題的保養健康專書。

於是，他開始著手系統性地整理跟心臟血管內外科相關，人們最常詢問、誤會、搞不清楚的50個問題，搭配案例故事，用生動活潑的比喻來解說，《俠醫楊智鈞的50道心臟密碼》（原水文化）一書於焉成形。

上游解法 治病於未

現任光田醫院心臟外科主治醫師的楊智鈞說，他寫作出書有三個主要的目的：翻譯專業、社會正義、治病於未。

首先，他寫文章會盡量使用「比喻」來幫助讀者理解。例如，以房子比喻心臟。房子壞掉的問題不外乎三個：門窗關不緊、水管堵住、電線跳電；心臟壞掉主要也是三個問題：瓣膜關不緊、血管堵住、電路跳電（心律不整）。

其次，長年參與洗腎患者血管照護的過程中，很驚訝地發現時至今日，仍有很多人對洗腎患者有不當態度或歧視眼光。楊智鈞說，洗腎患者與家屬多為弱勢族群，他卻常聽到一些不明就裡者對患者嘲諷。而他認為破除錯誤觀念最好的辦法不是去駁斥他，而是不斷推廣正確觀念，發揚愛與正義。

再來，心血管疾病、洗腎等疾病治療支出，占了健保非常大的比重，倘若人人更了解自己、更懂得注重保養，將能為社會、國家省下不少寶貴資源。身為下游救援行動專家的心臟外科醫師，希望藉由出書提供讀者「上游解法」，讓我們的身體與整個國家更健康。

動脈疾病兩大問題

關於動脈疾病的兩大問題就是動脈硬化和動脈瘤。這兩者可以用機場「行李轉盤」的概念來說明。

「轉盤軌道如果不夠寬敞流暢，吐出行李的馬達再有力也沒用，就會看到推積如山的景象。」這情況就和動脈硬化及動脈瘤產生的情況很像。

心臟，與連結在後面的動脈，一如行李輸送機馬達與傳送帶一樣，兩者關係密不可分。一旦輸送道太狹窄，為了維持原來的運送量，馬達就得開強一點，久了馬達就燒掉了。

對應到心血管，如果動脈太狹窄，為了維持原來的出血量（心輸出量），心臟就得擠更大力一點，久了心臟就操壞了（心肥厚、心臟衰竭）。可以說，血管管徑粗、比較有彈性，血流就比較順暢，但也不是愈大條愈好，動脈過度擴張就會產生所謂「瘤樣病變」。

動脈硬化成的「動脈狹窄」，以及動脈不正常變大造成的「動脈瘤」，就是遍布你我全身大小動脈，可能會發生的兩種病變。而其實，「動脈硬化」才是人類真正的頭號殺手！

楊智鈞醫師用機場「行李轉盤」的概念說明動脈硬化及動脈瘤產生的情況。圖／123RF

都是動脈硬化搞的鬼

話說如果有一天你撿到一個「醫療神燈」，裡面跑出一個巨人，祂說：「主人，你可以說出任何你知道的疾病，我可以讓你終生不會得到這種病。」

你會許什麼願？「如果是我遇上這種機會，我會對神燈巨人說兩個字：『中風』。」楊智鈞說。

他表示，「中風」的可怕，倒不是因為「致死率」很高；相反的，只有非常少數的人在第一次中風當下就死亡。只不過，死雖不足懼，但這世界上還有遠比死更可怕的事。

圖／原水文化提供

台灣人聞「癌」色變，都以為癌症（惡性腫瘤）是十大死因之首。但仔細觀察十大死因統計表，你會發現，癌症雖以接近三成的比例拔得頭籌，但根據衛福部二○二一年最新數據顯示，癌症死亡的標準化年增率不到百分之一。

反之，高血壓年增率卻高達百分之十三，心臟病年增率則是百分之四，糖尿病年增率也有百分之八，三者平均下來就是癌症年增率的八倍以上。「更何況，多數的糖尿病患者，最後也是死於腦中風、心肌梗塞等心血管病變。」

楊智鈞打比方，如果以「殺人大賽」來形容台灣十大死因這前十名的參賽選手，其實有些參賽選手像心臟病、高血壓、腦中風、糖尿病等，廣義來說都可以被編為同一隊，這支隊伍名為「動脈硬化大隊」。

歸根究柢，動脈硬化就是「病因」，其殺傷力遠超過任何癌症。「說它是全台灣，甚至全人類死亡威脅的頭號殺手！一點也不為過。」

圖／原水文化提供

心臟科普 功德一件

「這是一本有趣、有料的心臟科普好書，讓我這醫學外行人讀起來毫不費力，真是厲害！」企業人文講師楊田林，稱許楊智鈞是仁心仁術的好醫師。

「他把艱深的醫學，用舉例子、講故事、畫簡圖、編口訣等方式，跟患者溝通，講到讓外行人聽懂、內行人讚嘆，還聽得津津有味。」

重要的是，楊智鈞醫師同時也安了患者與家屬的心，提升了醫療效果，促進良好醫病關係。這不只是「功夫」，更是「功德」一件。