【記者陳玲芳台北報導】台大醫院減重暨代謝手術中心執行長楊博仁指出，減重手術對於改善病態性肥胖者的長期存活及生活品質都有很大幫助。他曾為一名不到50歲、BMI嚴重超標，腎衰竭連洗腎都困難的男性，進行代謝減重手術，助他成功換腎。

楊博仁醫師表示，與肥胖相關的健康問題非常多，包括高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症等，以上種種問題可見，「肥胖」儼然已成為每個人都極需重視的問題。

減肥又復胖 溜溜球效應

台灣健保將身體質量指數(BMI)≧32.5且合併有肥胖相關併發症，或是BMI≧37.5者，都歸類為「病態性肥胖」患者。此類患者若使用藥物、飲食、運動等內科減肥治療法，短時間內雖可能快速瘦身，但長期失敗比例卻高達90%以上。

楊博仁說，肥胖患者之生理訊號，包括大腦對食物的慾望、腸胃道對營養的需求，都與常人相同，一但患者稍有鬆懈，便會無法克制地「重拾」以往的飲食習慣，最後甚至超越原本之體重。此種減肥又復胖、體重上下不斷起伏的情形，稱之為「溜溜球效應」，除會帶給患者心理壓力，也會對身體產生負面影響。

台灣大學醫學院外科臨床副教授暨台大醫院減重暨代謝手術中心執行長楊博仁醫師、台灣代謝及減重外科醫學會前理事長李威傑教授與台灣代謝及減重外科醫學會理事長王偉教授合影。圖／楊博仁醫師提供


代謝減重手術 助他成功換腎

他曾收治一名48歲陳先生，經營自家生意、忙到無暇顧及均衡飲食，時常參加應酬聚餐，體重直線上升，BMI超過40，嚴重到腎衰竭必須接受洗腎時，卻因病態型肥胖，導致血液透析或腹膜透析都有困難。

妻子希望能捐腎、讓先生免於洗腎，無奈因先生體重過重，執行腎臟移植手術有極大風險。醫師建議先減重、後手術，但透過藥物治療仍無法達成減重目標，必須接受減重外科手術治療，術後BMI下降至28.3，終能成功接受腎臟移植手術。

「減重手術不只可以讓病人瘦下來，還能改善併發症，許多第二型糖尿病患者在接受減重代謝手術後，達到停藥標準。」楊博仁指出，減重手術對於改善病態性肥胖者的長期存活及生活品質，都有很大幫助。

近年來「醫美」盛行，許多民衆對減重的觀念，多維持在「外在美」層面。楊博仁說，其實有些病人之所以肥胖，可能源自家族基因，並非自身飲食生活造成；嚴重肥胖者，必要時可尋求醫療協助，達到減重目標。他也強調，減重貴在「維持」，減重者應採取均衡飲食，搭配運動，才可避免復胖。