【記者陳玲芳台北報導】50多歲男性，過去有糖尿病史，因高燒喉嚨痛3天，前往急診求診。因同住家人感染新冠病毒，經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性後，給予症狀治療藥物返家，但仍持續發燒，且後續合併有胸痛。病人2天後返回急診，經安排胸部X光片檢查，顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查，診斷為肺膿瘍。

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣或液面變化。電腦斷層檢查，可幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。

上述病患住院後，同時發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也慢慢變小。出院後，繼續以口服抗生素完成6周治療。

劉冠霆說，肺膿瘍危險因子包括中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。

肺膿瘍病程通常為慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括發燒、咳嗽、胸痛和咳血。肺膿瘍以內科治療為主，抗生素需使用6周，若治療反應不佳，才會考慮引流或手術處理。

劉冠霆提醒，在新冠疫情流行期間，有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，最好到醫院做詳細檢查，確定病因。