舊ACEI類藥物 功能雖好 咳嗽讓患者、醫師都困擾 1男子服用 咳斷3根肋骨

【記者陳瑞娟台北報導】心血管疾病患者與日俱增，已往ACEI類藥物，雖有良好降血壓與保護心血管功能，但高比率的咳嗽副作用讓患者、醫師困擾不已。近日研究發現，ARB類藥物對高危險群患者的心臟血管保護，與ACEI類藥物相當，且不會有咳嗽副作用，未來將改變醫師用藥原則。

降血壓藥物主要有三類，包括血管收縮素轉換效素抑制劑（ACEI）、第二型血管收縮素受體阻斷劑（ARB）、鈣離子阻斷劑（CCB）。二○○○年一項研究證明，ACEI類藥物之一的Ramipril除具有降血壓功能，也可降低心血管風險。

但是ACEI類藥物有咳嗽副作用，成功大學附設醫院院長陳志鴻表示，東方人使用該類藥物，特別容易有副作用，在台灣約有三成患者用藥後，會有咳嗽困擾。

陳志鴻說，曾有一個中年男性病患，吃了ACEI類藥物，出現咳嗽症狀誤為感冒，某日大咳之後胸痛就醫，發現竟斷了三根肋骨。醫師建議患者，更換其他降壓藥物，才解決咳嗽問題。

最近同一研究團隊發表另一新研究，乃以二○○○年的ACEI類藥物為基礎，改用ARB類藥物Telmisartan，進行雙盲測試，結果發現Telmisartan的效果與Ramipril相同，且幾乎沒有咳嗽副作用。

嘉義基督教醫院陳澄鋆教授表示，研究也同時發現Telmisartan與Ramipril兩者併用，效果與單用相同，但並不鼓勵，因為產生腎臟異常的比率較高。

陳志鴻也表示，此研究將改變目前用藥狀況，但Telmisartan的健保給付價格高於Ramipril，這也可能是醫師用藥考量因素。