【本報台北訊】防疫險之亂，金管會保險局局長施瓊華今（19）日再次親上火線，於金管會例行記者會上回應近期所有爭議，包含富邦產、兆豐產等產險公司重複投保爭議，與民眾做關心的理賠爭議。

施瓊華表示，針對民眾最關心的理賠爭議，有請產險公會就理賠事項與民眾疑義，訂定QA，包含居家照護醫師診斷與用藥、快篩陽性確診等，要訂理賠指引。

有關居家照護需醫療行為或處置用藥，防疫險才理賠住院日額部分，日前也傳出壽險公會討論時，部分業者認為要用到新冠3種藥才理賠，但因確診者多，很少確診者能夠拿到新冠用藥，引起保戶恐慌。

圖／美聯社

施瓊華表示，居家照護醫師診療用藥部分，公會目前沒有最後定論，還在研議中，沒有完全定訂下來說一定要新冠用藥。

施瓊華認為，基本上應該不會對藥物處置去列項，這是對於醫生診治部分太過細項去規範，公會在訂理賠指引只需要大方向、大原則就好，彈性應該要留給各公司，且每一個客戶態樣不同，保留彈性讓公司理賠人員去審酌。

施瓊華也表示，禮拜一指揮中心有放寬居家隔離措施，增加「0+7」，7天自主防疫者就沒有居家隔離，但還是有維持可選擇「3+4」隔離措施，民眾如果選擇「3+4」，因為有隔離處分、有隔離事實，保險公司就應該要理賠。

民眾擔憂太晚賠不到？施瓊華強調，如果已經確診或隔離的保戶，縱使現在沒有拿到隔離文件，因為保險事件發生時，理賠已經成就，只是還沒有拿到居隔單，可以在2年內申請理賠。

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但隨著保單時效在跑、防疫政策漸漸紓解，防疫政策是根據專業判斷，跟保險契約無關，若之後發生保險事故（例如：確診）時，就要審視當時理賠條件是否成就，「但若保險事故已發生，已成就的不急於現在就去申請理賠。」

民眾也擔憂新冠從五類降為四類，防疫險恐成為「廢紙」。施瓊華說，保險契約的約定，是這一年內發生保險事件，就依照這事件做理賠，法定傳染病在演進過程中。

像過去SARS到某一程度會稍微趨緩，勢必都會降級，保險公司保的是在保險時效期間發生事故，防疫政策改變，要看每一家保險公司保單約定內容怎麼寫，來決定要不要理賠，但只要保險事故發生點理賠條件成立，保險公司就是要理賠。