痛風未長期治療 56歲男輕度腎衰竭

陳玲芳 |2022.02.10
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風溼免疫科醫師郭孝齡表示,痛風需要長期治療,有5旬男子因輕忽,導致輕度腎衰竭。圖/恩主公醫院

【記者陳玲芳新北報導】國人愛吃火鍋,尤其最近溼冷天氣,正適合喝一口熱湯,但濃郁的火鍋湯底,潛藏著許多高嘌呤(又稱普林)的陷阱,攝取過多,可能導致血液中尿酸過高,若是出現尿酸鹽結晶沉積在關節處,就會形成痛風。民眾在痛風發生時,會吃藥來減緩不適感,但疼痛一過就不管,忽略痛風其實「需要長期治療」。

恩主公醫院風溼免疫科醫師郭孝齡表示,日前收治一名56歲有痛風關節炎的男性病人,病人自述過去有一兩次痛風,藉由吃止痛藥舒緩不適,好了之後就沒再多想,但前些時候因康檢查發現,血液中肌酸酐過高,並被告知應至腎臟科就診時,檢查竟然發現已有輕度「腎衰竭」;他沒有高血壓病史,平常吃止痛藥也沒過量,納悶為何腎臟會出問題。

翻查男子過去7、8年來健檢報告,才發現男子是高尿酸血症,但沒有控制,長期下來導致腎臟負擔變大,且在尿酸過高形成痛風時,所吃的止痛藥加重腎臟負擔,演變成輕度腎衰竭。

郭孝齡說,急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主,但是大約60%痛風發作者會在12個月內再次發作;所以,痛風長期治療,以降低血中尿酸濃度為目標。

近年研究發現,高尿酸會造成心臟病、中風,因此近幾年,心臟科醫師也很重視高尿酸問題;若當高尿酸血症病人有多次痛風發作、腎臟功能不全,且同時合併有心臟病、腎臟病或中風時,即須早期介入進行「達標治療」。郭孝齡進一步解釋,達標治療包含無發作的臨床達標、不須吃止痛藥、尿酸小於6.0 mg/dl(痛風時小於5.0),未來才可降低心血管疾病發生率。

郭孝齡指出,高尿酸除了會導致痛風外,長期忽略也會形成「痛風石」,造成關節疼痛及損壞,若是控制不當,可能會出現高血壓、腦中風和腎結石等併發症;因此,要避免痛風問題,注意體重不能過重 不喝含糖飲料及酒精,規律運動、減少或避免高嘌呤食物攝取,養成良好的水分攝取習慣,不讓痛風找上門。

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