【記者陳玲芳台北報導】襁褓寶寶的方式，千萬不可大意！以免增加寶寶未來髖關節脫臼機率，甚至演變成長短腳。林口長庚醫院最新研究發現，冬天出生嬰兒，髖關節脫臼手術發生率，比夏天出生嬰兒，高出兩倍。

林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻指出，嬰兒出生到四個月，是髖關節快速發育期，這段期間若大腿被侷限在「伸直」或「靠攏」的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，這種狀況，又以冬天最常見。提醒家長，嬰兒髖關節發育不良是隱形殺手，早期症狀不明顯，但拖到一歲多，演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要麻醉手術復位，才可避免長期運動困難，以及髖關節退化產生疼痛。

醫師建議兒童健康手冊內的衛教資料，應教育家長要確實將嬰兒大腿擺在「彎曲外展」的姿勢。圖為長庚護理師示範正確包巾方式。圖/記者陳玲芳

長庚醫院根據健保資料庫的世代研究發現，在蒐集的1,296筆脫臼手術資料中，每年冬天（11-2月）出生嬰兒，是較容易發生髖關節脫臼需要手術治療的族群，其中以12月及1月出生嬰兒有最高風險，超過千分之0.7；相對的，夏天6月及7月出生嬰兒，手術發生率最低，不到千分之0.3。

張嘉獻說，近二十年來，台灣因兒童保健政策以及父母對於新生兒篩檢的重視，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少，尤其近十年來更降低5成。不過，在強調臀位產、家族史、羊水過少、女嬰有較高罹病可能之外，還需加入「冬季出生」這個好發因子，以避免晚期診斷的脫臼發生。

他舉例，過去北極圈民族及北美印地安人，習慣將嬰兒綁成直立狀態，髖關節脫臼發生率很高；非洲馬拉威婦女，習慣將嬰兒揹在背後做農事，結果脫臼的病例就很少。氣候直接影響人們的穿著，氣溫低時，長輩會給嬰兒包很多層，自然就限縮了大腿活動；大人的關愛，反而造成關節發育不良，脫臼手術病例增加。

張嘉獻建議家長，冬天幫嬰兒穿分離式的上衣與長褲，絕對比一件到底的「連身衣」合適、有益骨骼健康。也呼籲在政策上應適度放寬「髖關節超音波」執行的條件，因為尚未到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。



上述研究，是由林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻（見上圖，右三）、台北長庚醫院骨科醫師李偉群（左二）與台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南（左三）共同完成，成果並已發表在骨科頂級期刊「Journal of Bone and Joint Surgery」。