【本報綜合報導】新冠本土疫情於五月中旬爆發以來，致死率持續攀升，昨天致死率達百分之五點二，再創新高紀錄，高於全球平均值，迄今仍看不到下降轉折點，前疾管局局長蘇益仁認為，這與未能即時調整用藥指引，延誤用藥時機有關。台大醫院急診部臨床副教授李建璋則點出癥結，臨床醫界缺乏「標準化的治療」模式。

資料顯示，英美兩國確診者在高齡化及慢性病盛行率方面，都與台灣差不多，首波疫情致死率雖高於台灣目前數值，但很快就開始反轉、下降，即便又發生數波更嚴重的疫情，但致死率趨穩於低點。  

為何台灣致死率一直下不來？蘇益仁表示，前副總統陳建仁說法為確診者年齡偏高、共病較多，但其他國家皆是如此，何以唯獨台灣疫情逐步趨緩，確診者致死率卻不降反升，在用藥上確實有檢討必要。

蘇益仁指出，去年國外醫界就已提出瑞德西韋的最佳投藥時間點為輕症、中度患者，提早使用才能更有效降低重症死亡率，台灣直至六月八日才調整用藥指引，不開放重症使用瑞德西韋，顯然動作慢了點。

行政流程耗時

延誤用藥時機

更誇張的是，五月中旬爆發疫情，一直到五月底，臨床醫師如想使用瑞德西韋，必須提出申請，疾管署審核後，回傳結果，醫院再派員至疾管署領藥，亞東醫院感染科主任楊瑞仁表示，光耗在行政流程就需花上一兩天時間，當然可能延誤患者用藥時機。

單株抗體藥物也是如此，因價格昂貴、數量有限，指揮中心進口藥物後，臨床醫師申請用藥，還得經過指揮中心專家核准，常因書面資料準備不全，與臨床實際情況有所落差，而無法通過審核。即使順利取得藥物，行政流程也得花上十二小時，有些重症患者者就錯失治療關鍵時機。

台灣用藥保守問題存在已久，直到中研院院士陳培哲遠在六月初公開呼籲，重症高風險族群應提早使用單株抗體，才能降低五至六成的死亡率，指揮中心才開始積極購買藥物，並逐步放寬用藥標準。

哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋認為，台灣臨床醫界缺乏「標準化的治療」模式，面對新流行疾病，醫療人員亟需醫療資訊系統輔助和引導，隨著確診者病程發展，給予最適合、有效的藥物及儀器治療，指揮中心應更積極擬定「標準化的治療」，藉此降低死亡率。

防疫沒準備好

床位醫護不足 

此外，回顧台灣本土疫情最嚴峻時刻，五月十一日起迎來為期一個多月的每日破百確診，重災區雙北瞬間湧入大量確診者，病患增加的速度讓很多醫院應變不及，急診擠滿篩檢的人潮，與一般急需救治的人；又有一群等不到床位的民眾，僅能在家或旅館隔離，又因缺乏監測機制屢傳猝死、到院前死亡個案。台大醫師坦言，必須承認有段時間台灣防疫沒準備好。

五月中旬公衛體系一瞬間癱瘓，即便到院急診也不一定有病床。另外醫療人力也十分吃緊，台大急診部主治醫師方震中描述，疫情崩潰當時，即便有機器、病床，還發生救不了人的狀況，全因「護理人力」嚴重不足。