【本報台北訊】美國捐贈250萬劑莫德納疫苗昨抵台，台灣取得疫苗數量總量瞬間倍增到近486萬劑，且逾半為莫德納。前台大感染科醫師孔祥琪（部落客林氏璧）建議可考慮往下開放接種年齡，或比照德國、法國、加拿大、南韓作法，讓第1劑打AZ的年輕醫護可混打。台灣感染症名譽理事長黃立民表示，現在確實可考慮這樣做，目標是盡快照優先順序「一路往下打」，但要先確認多數國家是否認可混打，以免未來不被疫苗護照承認。

孔祥琪表示，台灣取得莫德納數量高於AZ，是時候滾動調整接種策略，因為莫德納兩劑建議間隔時間為28天（4周），如果不確定後面的疫苗何時來，或許考慮彈性接種更多年齡層，或是允許混打。目前已有研究證實AZ混打BNT輝瑞得到的抗體比兩劑都打AZ更高，莫德納混打實證較少，但為了避開AZ的血栓副作用，已有一些國家直接規定混打，或是高度建議混打。

孔祥琪指出，德國、法國因為擔心AZ的血栓風險，最早規定50或55歲以下第1劑接種AZ者，第2劑改打莫德納或BNT等mRAN疫苗，加拿大後來也跟進。

南韓最近因AZ到貨不及，又看到混打實證，因此也建議第1劑打AZ的人第2劑可以打mRAN疫苗。

孔祥琪表示，最近接種後死亡新聞多，長輩對AZ疫苗有猶豫，這不需勉強，時間到了就要把年齡層往下開，目標是讓不分職業的60歲以上人口願意打的都能盡量打到，畢竟現在9成以上的死亡都發生在60歲以上，接種疫苗可有效減少重症和死亡。

疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說，只要指揮中心同意，應可讓75歲以上長者選擇疫苗廠牌，但要提醒，因高齡長者有死亡背景值，無論打哪種疫苗，都會看到接種後死亡的案例。

孔祥琪也提醒長輩，不要誤以為打BNT或莫德納疫苗的副作用比較少。mRAN疫苗在臨床試驗中發生發燒等非嚴重不良反應的比例都高於AZ，而且第2劑比第1劑更不舒服。以發燒為例，mRAN疫苗發生率大約15%，但AZ發燒比例僅8%，差了近1倍。