【本報台北訊】肥胖是現代社會中相當常見的問題，根據國民健康署統計，台灣成年人體重過重或肥胖的比率達百分之四十四，其中男性比率達百分之五十一、女性比率達百分之三十六；統計也指出，有百分之十四點六國小學童、百分之十六點九國中生有肥胖問題。

亞東紀念醫院心臟血管外科陳介夫醫師說，肥胖與粥狀動脈硬化，都跟慢性發炎反應有關，因為脂肪組織會釋放一些細胞激素，這些細胞激素會造成組織的慢性發炎；且肥胖常伴隨高血壓、高血糖、高血脂，這些問題也都會對血管造成傷害，大至主動脈、小至周邊動脈都可能出現狀況。

主動脈瘤難查

與血壓相關

亞東紀念醫院心臟血管外科謝福謙醫師表示，常見的主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離；主動脈位於體內深處，形成主動脈瘤時，大多數患者都沒有症狀，除非是直徑很大的主動脈瘤，才可能因為壓迫周圍器官，而出現症狀。

主動脈瘤的變大或破裂與血壓有關，血壓愈高主動脈瘤愈容易破裂，主動脈瘤較小的時候，會建議使用藥物控制，隨著主動脈瘤的直徑愈來愈大，破裂的風險也愈來愈高，就會建議手術治療。

謝福謙醫師指出，主動脈剝離是相對急迫的狀況，血流會從主動脈內膜破損的地方灌入主動脈壁，而造成劇烈、撕裂性的胸痛、背痛、腹痛。當剝離部位包含升主動脈時，稱為「甲型主動脈剝離」，每小時會增加百分之一至二的死亡率，需要緊急開刀；當剝離部位局限於降主動脈時，稱為「乙型主動脈剝離」，因為不會影響通往腦部、心臟的血流，可以考慮用主動脈支架置放手術解決。

下肢動脈阻塞

嚴重恐截肢

陳介夫醫師表示，下肢周邊動脈狹窄初期，患者會感到腳變得比較冰冷、偶爾會感到腳麻，隨著動脈狹窄的程度愈嚴重、血液循環會愈來愈差，其他症狀也會陸續出現，包括疼痛、無力、間歇性跛行等；他也表示，「部分患者甚至會有肢體末梢發紺、壞死的現象，最後可能需要截肢」，建議有以上症狀，應到心臟科檢查，確認是否有周邊動脈阻塞的問題。

謝福謙醫師說明，周邊動脈疾病初期可先用藥物控制，若狹窄程度較嚴重，就需要介入治療。介入治療有兩類，一類是利用導管在血管腔內進行，包括氣球擴張術、塗藥球囊、血管支架等；另外一類是繞道手術，外科醫師會嫁接一條血管繞過狹窄的部位，讓血流可以順利通過。

中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢指出，防治肥胖可從三個重點著手，第一，多喝水、均衡飲食、拒絕零食；第二，培養運動習慣、避免久坐及熬夜；第三，若身體質量指數（ＢＭＩ）大於二十四，應及早就醫檢查。

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