【本報台北訊】疫情改變國人就醫行為，也讓部分診所賠錢。健保資料顯示，相較前年同期，去年前三季就醫人次減少1941萬，預估整年將減少超過2000萬人次，其中西醫基層診所減少1479萬人次居冠，降幅達10%，且連續三季未見止血，兒科、耳鼻喉科等診所叫苦連天，就醫人數大降3、4成，部分診所賠錢，只好減診、縮編，甚至向銀行貸款。

健保統計，西醫基層給付點數較去年減少33.2億點，跌幅驚人。分科別來看，去年前3季以小兒科、急診科、復健科就醫人次下降最多，分別較去年同期少21.6%、15.2%、12.8%。其中小兒科最慘，第一季就醫人次比去年少13.1%，第2、3季較去年慘跌31.2%、20.3%。

估1700醫療院所 可獲得補助

基層醫療協會理事長林應然表示，小診所每月房租至少5萬，加上護理人員、藥師、行政人員等人事成本，以及水電、清潔、藥品等固定出，每月營運成本30萬起跳，如果每個月病人少於1000人，診所醫師等於沒收益，已有不少診所虧損連連，甚至必須向銀行貸款。

考量去年醫療院所收入不理想，健保署修訂醫療產業紓困辦法，正報請行政院核定。健保署醫務管理組副組長吳科屏表示，通過後，若院所去年1月~8月健保醫療費用低於前年同期的8成者，將獲得補助，確保達到前年同期8成。目前粗估1700多家醫療院所可獲得補助，經費約4億元，將由紓困振興特別預算支應，不會用到健保公務預算或保險經費。

衛生福利部健保署署長李伯璋表示，過去一年狀況特殊，民眾畏懼就醫，但醫療體系提供醫療服務並未打折，也沒有出現就醫障礙。不過，民眾也學習到不需要逛醫院，未來或許有助於各級醫院就醫人數正常化，讓醫院不再那麼血汗，提升醫療點值。

衛福部部長陳時中於去年初承諾醫療院所補助8成，林應然呼籲，衛福部盡速提供紓困，讓部分院所得以周轉、度過難關。

大型醫療院所看診人數也受疫情影響，其中以消化內科點數減少最多，第一季、第二季分別下降14%、20.8%，降幅位居第一名。消化系醫學會祕書長邱瀚模警告，許多該回診做內視鏡檢查的民眾並未就醫，預估少篩1千個大腸癌病人，台灣防疫成功，但未來恐與美國一樣面臨疫情後癌症死亡增加人數等慘況。

消化內科 少篩1千大腸癌病人

健保統計發現，去年各科別健保點數出現明顯變化，以消化內科點數減少最多，與前年同期相較，去年前3季點數少12.5%，坐穩點數減少科別的第一名，其次則為急診科和兒科，降幅約在10%。

邱瀚模指出，去年做內視鏡檢查的民眾明顯變少，包括上消化道、下消化道，還有超音波檢查，很多患者應回院例行檢查和追蹤，但因擔心疫情，而晚個幾個月，或是半年再回診。

但延誤檢查，絕對會影響後續的治療成效，衍生更多的醫療成本，這是即將發生、不容忽視的重大議題。

邱瀚模提醒，大腸癌篩檢糞便潛血陽性者務必回診，若有大顆息肉，半年就有一定比率將惡化成癌症，如果再拖個半年可能變2、3期，不可不慎。