根據衛福部最新健保資料顯示，依現行費率，在收入、支出不變的狀況下，每年健保支出平均比收入高出百分之八左右，今年健保的收支不足數為六七六億元，年底的安全準備餘額則為一千零九十七億元，約當保險支出給付一點八九個月；二○二一年收支不足數為八百八十一億元，約當零點五四個月；二○二二年的安全準備將全數用罄。

按《全民健康保險法》第七十八條規定，全民健保的保險安全準備總額，以相當於最近精算一至三個月之保險給付支出為原則。因此，到了明年，健保安全準備已低於法定最低額度，並且在隔年迅速歸零，顯示財務危機迫在眉睫。

勞保的財務問題同樣也已成為「火藥庫」。根據「勞工保險普通事故保險費率精算及財務評估」，依照現行的勞保費率及給付制度，勞保基金將於二○二六年破產。二○一七年勞保基金收支短少二百六十二億、二○一八年短少二百三十九億元、二○一九年短少二百一十九億元，推估今年的短少額更高達五百七十五億元。勞保潛藏的負債因此步步攀升，到了去年底已高達十兆元。

儘管政府一年編列預算二百億元撥補，相較勞保龐大負債，且每年新增的虧損就超過二百億元，預算撥補緩不濟急。可見勞健保的財務改革已勢在必行且無可拖延。改善之道不外「開源」、「節流」及「改變提撥制度」三個辦法。

在健保開源的部分，「調漲保費」及「調漲部分負擔」是兩大方向。根據今年一項對全台二十二個縣市超一千份成功樣本的調查結果顯示，有百分之七十五的民眾支持上述調漲政策，畢竟大多數理性的民眾應會了解「使用者付費」的原則。現行健保收費制度，保費依受薪階級所得累進，然而富人卻設有繳費上限，結果造成由中產階級成了健保的主要負擔者，並不公平，應該要考慮調整。

健保部分負擔主要是以「定額費率制」的方式計算部分負擔，這樣的制度是否公平合理，值得討論。建議可考慮改為依照不同條件訂定不同的比率來收取費用；至於使用高階檢查者，則應負擔較高的自負額。

當然，相關費率的調整，應考量中低收入戶等的負擔能力，因此要同步增加保護的條款，落實對弱勢者的照顧。

在勞保部分，為了增加財源，提高加值型營業稅率是可行性最高的方向。加值型營業稅是外加稅，不少人擔心一旦提高，可能影響消費，在新冠疫情衝擊下，消費市場本來就有萎縮的現象，如果提高加值型營業稅，更是雪上加霜。

考量勞保破產的嚴重後果，政府必須及早為勞保尋求新的財源；況且，目前台灣加值型營業稅的稅率只有百分之五，是全球最低，確實存在調漲的空間。

估算營業稅率每調升一個百分點，可以增加八百億元的稅收，兩個百分點則有一千六百億元，以此做為補充勞保基金的財源，二○二六年破產的問題，可以得到解決。

衛福部長陳時中和勞動部長許銘春近日先後表示要提出解決辦法，並初步透露了政策方向。可惜的是，因為社會反彈與反對的聲浪很大，兩位部長似乎又「縮」回去了，不敢再談相關議題。

而問題不會因為逃避就自動消失。為免勞健保的財務黑洞變得愈來愈大、愈來愈難解決，政府應該要拿出決心和魄力，推出改革的措施。