治療更年期 荷爾蒙療法引爭議

 |2007.08.30
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【中央社紐約電】「紐約時報」二十八日報導,市面治療更年期症狀的新型低劑量荷爾蒙療法,以取代過去的荷爾蒙治療方式,可說不勝枚舉,但各種療法都有可能的風險。

報導說,有的更年期婦女服用口服藥,有人使用貼片、塗抹藥膏、凝膠,也有的婦女置入陰道環、陰道栓劑。美國食品暨藥物管理局三日核准一項新的治療藥物,一種將動情激素噴灑在皮膚上的噴劑。報導引述耶魯大學婦產學教授米欽的話說:「市面上有無數的產品,低劑量荷爾蒙療法有太多選擇,最後決定於消費者自己的偏好。」

報導說,五年前美國「婦女健康提倡協會」發表一項里程碑研究,證實荷爾蒙療法對人體可能有害,之後許多婦女便不願使用傳統藥物。企業努力製造各種不同的產品,吸引患有潮熱、盜汗、陰道乾澀的婦女消費者。

「婦女健康提倡協會」的研究發現,荷爾蒙增加中風和血凝塊的風險,切除子宮的婦女,必須使用動情激素和黃體激素的綜合荷爾蒙,但服用這種綜合荷爾蒙,會增加乳癌和心臟病的發病。

紐約時報指出,目前醫生建議治療更年期症狀的方式,是荷爾蒙低劑量療法,可在短時間內減輕不適。但醫界承認目前無法證實低劑量的治療較為安全。哥倫比亞大學醫學中心教授華倫說:「我們假定低劑量療法較安全,但我們沒有任何檢驗資料可以佐證。」

報導指出,許多尋求天然療法的婦女,轉而尋求坊間生物荷爾蒙。贊同者認為,生物荷爾蒙類似女性荷爾蒙較為安全。不過許多醫學專家說:「沒有證據」,生物荷爾蒙並非真正天然。

報導說,研究證實低劑量療法,對於盜汗和潮熱的症狀相當有效;專家認為荷爾蒙貼片不影響肝臟,對於三酸甘油酯過高、擔心心臟疾病和血凝塊的婦女較為安全;煩惱陰道乾澀的婦女,可以使用陰道軟膏,或能在數月間釋放穩定荷爾蒙劑量的避孕環。但大部分這類藥品,只減輕局部不適,人體能夠吸收的部分有限。

報導引述美國國家心肺與血液研究所婦女健康部門主任羅梭的話說,對於切除子宮而苦於嚴重更年期症狀的婦女,最近研究顯示五十歲左右的婦女,可以放心使用動情激素,它帶來較低的心臟疾病危險。

華倫告訴紐約時報,無論是誰採用荷爾蒙療法,都必須在醫生的監控下,定期做胸部檢查,進行乳房X光攝影,檢查高血壓,小心血凝塊的發生。北美更年期協會執行長伍先則說,停止荷爾蒙治療的婦女,症狀可能都會復發,「這是一個兩難的局面,也是所謂的短期治療,最後變成長期治療。」

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