文／朱莉雅

「一粒麥子社福基金會」於2002年效法宣教士的精神，以聖經「一粒麥子若死在土裡，就能結出無數子粒……」為本，成立老人日托站，提供活動、學習、送餐、居家服務。

其後，因看到隔代教養問題嚴重，便積極培訓國小故事媽媽進入校園，引進國中生生命教育課程，減少後山青少年社會問題。後來又見到其他縣市需要，於是陸續在花蓮、宜蘭、台北、新北、台南、屏東等縣市提供此一服務模式。

一粒麥子基金會副執行長張竣傑表示，早期認為：老人一生病，就只能在醫院接受治療；一旦失能，就只能移到安養機構照顧。然而，老人的需求並不只是醫療，他們是人，有食衣住行及情感的需求，如何更人性化的安老，是每個人都期待的。

但實際面對照服工作，台灣醫師大都待在醫院裡，行動不便的長者，就醫費盡工夫。「有位長輩需要用推床才能行動，又住在偏遠山上，子女必須配合長照交通車接送，每次就醫家屬都要耗上一整天，艱難之餘只好減少回診、復健的次數，最後長輩就永久失能了。」

如今，因為陳英詔醫師願意四處奔波，為行動不便的長者診療，甚至提供居家護理所醫療支援、居家醫療等服務，「病人變幸福，醫師卻辛苦了」。但由於交通往返耗時，陳英詔一天頂多去8個案家服務，手上僅約有55個在宅醫療案例。

雖說每天能服務的個案不以量取勝，陳英詔服務內容狀況頗多，不僅是平常的慢性病藥物整合、傷口換藥、壓瘡清瘡手術、輸血治療、打點滴及施打抗生素，還有最重要的居家安寧照護，支援家屬生命末期的照護。「在宅醫療應該擔任更積極的角色，而不僅限於開藥。有些小手術，治療不過半小時，其實沒必要勞師動眾去醫院掛急診，浪費醫療資源。」

雖然在醫療進步的日本，也只有10%的醫師投入在宅醫療，但陳英詔並不氣餒，願意從自己慢慢開始起步，希望日後有愈來愈多醫生加入，串連出一個結合照護跟醫療的長照模式。「我希望在宅醫療能夠照護老人，支持他待在想待的地方，直到最後一刻。」