健保局在台南地檢署介入調查後,進行第二波藥價調降,預估一年可節省六十億元藥費支出,乍看之下似乎貢獻良多,實則禁不起檢驗,因為國產藥降幅近兩成,代理進口和原開發廠藥品的降幅不到百分之五,健保局如此重洋輕本土,玄機暗藏。
就以健保用藥連續多年排行第一名的降血壓用藥Norvasc為例,去年十一月一日前的健保給付價一顆十九元,半年來歷經兩次藥價調降,卻象徵性只降低九角,降幅只有百分之一點一。該藥品今年已過了專利保護期,照理不該再享有暴利,健保給付價至少要腰斬,但健保局卻沒有這麼做。
關鍵在於有多家本土藥廠生產上市,按例這些學名藥若通過BA(生體可用率)、BE(生體相等性),至少可以取得原開發廠藥價八折的健保給付價,也因給付價格高,相對運作空間就大,聽說本土廠競爭相當激烈,已廝殺到「流血成河」,醫院若熟諳「議價」之道,一顆不到一元就可以買到,再向健保局申報高額給付價,算算看,誰獲利最大?
試想,如果醫院一顆藥一塊錢就可買得到,健保局為何要當冤大頭,支付數倍的價格?那可是人民的血汗錢!
所以過了專利保護期的藥品仍維持高給付價,所帶來的「效益」,除了讓原開發廠繼續享有高利潤外,也間接「造就」台灣藥廠學名藥的高給付基準,但對台灣藥廠卻沒有好處,只是造成藥品市場愈加混亂,讓醫院有機可乘罷了。
檢調介入調查後曾撂下重話,如果醫療院所和藥商仍如此「誠實」申報,將以詐欺偵辦,但健保局只調降藥價百分之二十八,顯示藥價黑洞積弊難除,檢調必須得再加把勁,殺雞儆猴,徹底匡正藥價亂象。