【本報台北訊】衛福部健保署分析發現，高達三成九健保給付用於檢驗檢查，排名前五名的檢驗檢查費用每年約占三百多億元，但約有二成民眾，做完檢查後卻不回診看報告，去年就用掉健保十七億五千萬元。為避免重複檢查耗費健保資源，健保署公告，明年起，民眾在二十八天內於不同醫院接受電腦斷層掃描及磁振造影檢查，醫師若未讀取調閱病人已做檢查的影像及報告，逕自再安排檢查，健保將不給付該筆費用。

健保署長李伯璋表示，近年推動雲端資訊查詢系統，讓檢驗檢查影像可透過雲端跨院分享，減少民眾「逛醫院、做檢驗」；十月起提示功能上線，醫師讀取健保卡時，提醒患者已於半年內做過同樣檢查。近日並公告，跨院二十八日內執行電腦斷層掃描及磁振造影，卻未讀取調閱影像及報告，明年一月起不支付費用，同時推動精準審查，若發現同一患者二十八日內重覆做同樣檢查，也將不予給付。

健保署統計分析，二○一七年門診開單受檢後，未回診看報告者，以電腦斷層（ＣＴ）及磁振造影（ＭＲＩ）占大宗，其中三十日內未再至醫院回診就醫看報告者，就有二十一萬五千件，健保給付費用十四億八千萬元，若再加上同一患者又至其他醫院看診而未回診看報告者，共有七萬九千件，健保給付了四億七千萬元。

做了電腦斷層及磁振造影而未回診看報告者，占檢驗檢查的兩成。分析其原因，健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，包括「慕名而來」就醫，但再次回診就醫不便，也有患者自覺病好了或病情不嚴重，而不再回診看報告，「這是很大一塊的資源浪費」。

醫改會發言人朱顯光表示，好的政策應同時給蘿蔔及棍子，健保署除了核刪未事先調閱影像報告的醫院，也應該對勤奮調閱影像報告的醫院給予獎勵或其他誘因。

密集影像檢查 恐威脅健康

去年健保署透過大數據，揪出一名三十多歲男性，因頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀，跑遍台中、台北七家醫院，光做電腦斷層就達二十四次，甚至有單一醫院就做六次，因重複檢驗檢查太頻繁，也讓健保署大刀闊斧推動改革，避免民眾一再重複檢查。

健保署事後追查發現，該男子用跌倒等各種理由，不斷逛醫院掛急診、密集做斷層掃描檢查，目的竟是為了申請商業保險給付，後來健保署也針對該男子進行追蹤及輔導，也拜託醫院不要替單一病患重複做檢查。

「其實密集做高階影像檢查，對健康也會有負擔。」戴雪詠說，除要考慮輻射量對於患者的影響外，健保署近日推出提醒程式，若民眾於半年內做過斷層掃描，醫師在開立檢查單據時，電腦會跳出警示訊息，提醒醫師該病患已做過了同樣的檢查項目，避免不必要的健保資源浪費。