【本報台北訊】部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥，浪費健保資源，健保署雖祭出控管機制，但每年仍有約兩億元用於重複用藥。健保署昨宣布，已建置雲端藥歷警示系統，醫師開立處方時會有重複領藥警示，明年元月起重複領藥品項也將從現行十二類、兩千七百項藥品擴增為六十類、約六千五百項藥品，包括制酸劑、胃腸道等用藥，若無合理原因，醫師重複開藥給付將核刪，病人重複領藥須自費。同時若醫療院所二周內給予患者同樣處方的藥品，健保將不予給付。

基層醫師卻認為，盡管已有警示系統，但「非常難用」有時連線不上，病人又不願意等，甚至在診所大鬧要求給藥，也有人跑去別的診所看病，重複領藥，建議健保署除了拿醫療提供者「開鍘」之外，還須做好用藥教育，不然怎麼防堵都沒用。

重複用藥

近四成為長者

健保署統計，今年Q1重複用藥人數高達十八萬人，耗費健保點值七千萬元。重複用藥費用前五名的藥品種類依次為抗病毒藥物（八百五十萬點，百分之十二）、降血糖藥物（六百三十六萬點，百分之九）、降血壓藥物（六百二十九萬點，百分之八）、降血脂藥物（四百八十九萬點，百分之七）及抗血栓藥物（四百四十九萬點，百分之六）。而重複用藥人數前五名的藥品種類依次為降血壓藥物（約四萬五千餘人，百分之二十五）、安眠鎮靜藥物（約三萬餘人，百分之十六）、抗血栓藥品（約兩萬兩千人，百分之十二）、降血脂藥物（約一萬九千人，百分之十）及降血糖藥物（約一萬八千餘人，百分之十）。

分析重複用藥者年齡，近四成為七十一歲以上長者、其餘為六十一至七十歲 （約占兩成六）、五十一至六十歲 （約占一成七），即重複用藥、領藥者以中老年人居多，占比超過八成。

有病人愛「囤藥」

不給還大鬧診所

健保署科長張如薰表示，醫療院所處方十四天以上藥品，病人再次領藥時還有十天以上，才列入重複用藥計算。過去因為雲端藥歷沒有主動警示系統，醫師必須點入病人的資料去審閱，才知道近期內開過什麼藥，進而避免重複處方。為了降低重複開藥狀況，健保署九月已升級系統，主動提示已處方藥品品項。

「已經做好被健保署核扣的準備了！」診所協會全聯會榮譽理事長、開業醫師曾梓展表示，短期內重複領藥其實須由病人自費，但不少病人有「囤藥」行為，例如處方了一周的降血壓藥，患者三天後又來看病、要求拿藥，若不給就打電話去健保署抗議，也遇過大鬧診所，甚至跑去別間診所看病、重複領藥的行為。

他坦言，避免重複給藥，基層並非做不到，但雲端藥歷警示系統時常連不上線、不好用，病人看病及用藥行為未改，其實重複領藥狀況很難改善。