【本報台北訊】衛福部公布最新健保花費前十大疾病排名，去年全台急慢性腎病患者共花掉健保約五百零三億元，持續蟬聯最花錢的國病首位。特別的是，思覺失調症也首度入榜，年花健保一百二十七億元。健保署分析，可能和國人更認識精神疾病有關，且新藥副作用降低使服藥順從性高，有助穩定病情、回歸社會。

二○一七年門住診醫療費用前十大疾病，依序為急慢性腎病、口腔唾液腺疾病、糖尿病、急性上呼吸道感染、高血壓、消化器官癌症、腦血管疾病、缺血性心臟病、流行性感冒及肺炎、思覺失調症及妄想性疾患。

健保署也統計國人洗腎情形，就醫人數突破八點七萬人，年花健保約四百三十三億元，創歷年新高。癌症部分，以消化器官癌症就醫人數十六點九萬最多，年花健保約一百九十一億元；乳癌則緊追在後，就醫人數十一點八萬，花費健保九十九億元。

三高控制差 導致腎病多

健保署副署長蔡淑玲表示，前十大疾病主要與高齡化及飲食生活型態有關，包含腎病、癌症、肺炎及三高慢性病等，隨老年人口增加，醫療費用也會隨之增加，和先進國家的醫療花費排行差不多。

急慢性腎病會持續占首位，蔡淑玲解釋，該健保代碼包含急性腎病、慢性腎病及腎臟移植。當長期三高控制不良，持續惡化也會有腎病發生，才使腎病就醫人數及健保花費多年來居高不下。

對於思覺失調症首入榜，蔡淑玲分析，過去國人對精神疾病不認識、就醫少，加上過去藥物副作用高，服藥順從性較低，使得健保花費不高。

不過，現在國人較認識精神疾病，會及早就醫治療，社區身心科診所也愈開愈多。另外，新的長效藥物副作用低，讓病人服藥順從性高，且新藥單價較昂貴，才使整體健保花費隨之提高。

「健保花費增多不代表花得不適當」，台灣精神醫學會理事長賴德仁說，和十年前相比，精神疾病住院率約降三成，代表打長效針藥物有助疾病穩定性提高，病人可回歸社會工作、降低家庭負擔，也能讓社會安全網更牢固，是好事。

賴德仁說，精神醫療是穩定社會的重要力量，好的精神疾病照顧不只是醫療，更要把病人轉銜至社區，例如增加社區復健中心或康復之家數量，提供個案管理制度，讓患者積極回歸社會與家庭。可惜政府經費投入太低，呼籲衛福部重視。