近日高齡八旬父親因跌倒撞頭，出現行動不便及嘔吐昏睡現象，由於腦骨裂傷、血壓過高和氣喘嚴重必須留院觀察，然因病房滿床須暫時於觀察區等待住院。

留院期間不僅無法沐浴，如此漫長等待五天還是苦無病床，而醫師這時竟以父親意識清楚為由，要我辦理出院，幾天後再返院進行門診追蹤治療，忽略年邁病人就醫困難問題。

身為高齡患者之家屬，歷經此次醫療過程，認為當今醫院應有如下急診思惟：

一、建置淋浴空間和清潔消毒設施：各醫院宜具前瞻視野，於急診觀察區，早日因應逐漸增多的老人病患需求，別讓留院觀察衛生問題，成為照顧的隱憂。

二、營造平等住院文化：當年邁親人突發急症如欠缺有力人士出面，想要住院要有心理準備，因為好像醫院會保留公關病床供主管調度，導致高齡重症者仍需久等病床而延誤治療時機。

三、落實門診整合照護：為減少多重疾病老人返院診療次數，醫院宜積極辦理高齡醫學整合門診，讓長者只到一個診間，就能由跨科別醫師共同診斷為病患用藥把關，達到完整照護目標。

四、推廣居家醫療服務：透過提供到宅診療、護理處置、輔具評估及無障礙環境改善，減輕家屬照顧壓力，解決高齡者至醫院的不便與困難。

五、提供空巢老人一鍵急救服務：於長者住家床邊，設置超大型緊急求救按鈕，若遇急症可按呼叫鈕發送求救資訊，醫護人員即會上門實施醫療或將患者送往醫院救治。

台灣目前已是高齡社會，且於八年後即將走入超高齡國家，在老人亟需妥善照護之際，各醫院除從院內「急診設施」、「住院文化」與「門診整合」進行思惟外，更應掌握治療時效及享受居家醫療所帶來的便利，以營造溫馨友善的長者急診醫療環境。

王瑞宏（高雄市／輔英科大退休助理教授）