眼球歪斜 小心動脈瘤致命

陳玲芳 |2018.04.11
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【記者陳玲芳台北報導】三十五歲劉先生,日前就醫,主訴突然發生「複視」現象,家人發現他出現不明原因眼球歪斜(俗稱目睭脫窗),進一步電腦斷層檢查,發現左側顱內有「動脈瘤」,壓迫第三對腦幹神經,造成眼球歪斜,經緊急手術摘除動脈瘤後,解除「腦出血」的致命危機。

七十九歲蕭先生,在就診一周前,向左邊看時突然出現複視現象,也出現眼球歪斜;因他患有多年糖尿病,平時無任何不適,故未規律追蹤控制。進一步檢查血中醣化血色素高達八點二,診斷為糖尿病神經炎導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺,經給予藥物治療以修復受損神經纖維,並要求嚴格控制血糖,病情穩定改善中。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,引發無疼痛突發性眼球歪斜,常見重要因素有:糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出,糖尿病患中有千分之四會出現突發性眼球歪斜現象,其中約六成是第三對腦幹神經麻痺造成,三成是第六對腦幹神經麻痺造成,一成是同時多對腦幹神經麻痺。

當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時,往往顯示血糖長期控制不佳,且也是代表全身動脈硬化的冰山一角,為心肌梗塞及腦中風的高危險病患,應嚴格加強血糖控制。

引起無疼痛突發性眼球歪斜,最「致命」因素是腦血管瘤壓迫。由於診斷不易,倘未能及時診斷並手術治療,將有立即之生命危險,當腦血管瘤破裂時,死亡率極高。急性腦幹中風,也常會引起突發性眼球歪斜,除此之外,一般還會同時合併其他常見腦中風症狀,對性命造成極大威脅,不可輕忽。

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