文／新竹國泰醫院眼科陳瑩山主任

「醫生！我的眼皮出血了！怎麼辦？」門診上常見不少驚慌失措的「紅眼一族」前來就診，不同於一般發炎的紅眼，而是在眼白處有鮮紅的出血狀，看來讓人怵目驚心。

這樣的情形是「結膜下出血」，結膜是從角膜的邊緣開始，包覆在眼白外一直到眼瞼內緣的一層透明含微血管構造，當微血管破裂時，滲出的血液被局限在結膜的範圍，進而產生了眼睛紅的症狀。由於視力不受影響，也幾乎沒有明顯的不適感覺，很難在第一時間發覺，不過由於外觀看起來十分嚇人，所以很容易在發現的第一時間造成患者的恐慌。

造成結膜下出血的原因很多，最常見的就是眼睛乾癢揉眼所造成，其他像是眼球意外碰撞，或是劇烈咳嗽、嘔吐、憋氣用力、隱形眼鏡配戴時間過長，甚至是急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等因素，都有可能產生結膜下出血的症狀。

若出現結膜下出血的紅眼狀況，不用太驚慌，先就醫檢查確認是否合併有眼底血管病變。若能排除是高血壓、糖尿病或是血液疾病所造成的結膜出血，就不用太過擔心，可用消炎藥水治療。但即使不用藥，結膜下出血也會在七到十二天內自行吸收，漸漸消失。

不過值得注意的是，若在短時間內反覆出現結膜下出血的狀況，極有可能是已潛藏心血管疾病，甚至是「中風」要來敲門的警訊！

根據國際醫學研究發現，四十歲以上民眾即使沒有高血壓、糖尿病、冠心症等中風危險因數，只要單純有眼結膜下出血症狀，其未來三年中風的機率，會比一般人高出百分之三十三；另外，美國研究也發現，中風患者眼睛血管幾乎都有受損，結膜下出血可被當成一項中風風險評估參考的指標。

因此，雖說結膜下出血很嚇人，但其實並無大礙，真正可怕的是潛藏在背後的中風危機，若有短時間內連續出血的狀況，最好還是盡快就醫檢查，看有無視網膜的血管病變，以及其他代謝或心血管潛在疾病。